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2025年口腔科规培结业考试实操技能试题及答案

一、口腔一般检查与特殊检查操作（20分）

试题1：全口牙周系统检查及记录

患者，女，35岁，主诉“刷牙出血3个月”，要求进行全口牙周状况检查并完成记录。

操作要求：

1.正确选择检查器械并进行术前准备；

2.按标准流程完成全口牙周检查；

3.规范记录检查结果（需包含探诊深度PD、探诊出血BOP、临床附着丧失CAL、牙龈退缩REC）；

4.操作时间≤8分钟。

评分标准：

|评分项目|评分要点|分值|扣分说明|

|-|-||-|

|器械准备|使用UNC-15牙周探针（刻度1-15mm，每毫米刻度），检查探针尖端无弯曲；戴手套、口罩，调整椅位至患者上颌平面与地面呈45°，下颌平面与地面平行|2|器械错误扣1分；椅位调整不当扣0.5分|

|检查顺序|按象限分区（右上→左上→左下→右下），每个牙检查近中颊、颊侧中点、远中颊、近中舌、舌侧中点、远中舌6个位点|3|顺序混乱扣1分；漏查位点每个扣0.5分（最多扣2分）|

|探诊方法|探针与牙体长轴平行，探诊力度20-25g（以探针尖端能自然进入龈沟为准）；探诊时沿龈沟滑动，避免跳跃式探诊；记录每个位点的PD（精确到mm）、BOP（探诊后15秒内出血为阳性）|5|角度错误扣1分；力度过大/过小扣1分；未观察BOP扣2分；PD记录不精确扣1分|

|附着丧失与退缩测量|CAL=PD-龈缘至釉牙骨质界距离（若龈缘在釉牙骨质界根方，REC=龈缘至釉牙骨质界距离，CAL=PD+REC）；正确标记釉牙骨质界位置（探针轻划牙面感知）|5|未测量CAL扣2分；REC计算错误扣1分；釉牙骨质界定位错误扣1分|

|记录规范|使用牙周检查表（WHO标准或改良NIDCR表），标注牙位（FDI编码）、各位点PD（用数字表示）、BOP（用“+/-”表示）、CAL（括号内标注）；汇总全口BOP阳性率（阳性位点/总检查位点×100%）|4|记录格式错误扣1分；漏记CAL扣2分；未计算BOP阳性率扣1分|

|时间控制|8分钟内完成|1|每超时1分钟扣0.5分（最多扣1分）|

二、牙体牙髓病基本操作（30分）

试题2：下颌第一磨牙急性牙髓炎根管预备（后牙）

患者，男，28岁，主诉“右下后牙自发痛3天，夜间加重”，检查：右下6（46）颌面深龋，探痛（++），冷测激发剧痛，叩痛（±），无松动，牙龈无红肿。诊断为“46急性牙髓炎”，需行根管治疗，现要求完成根管预备操作。

操作要求：

1.完成术前评估（含叩诊、温度测试、X线判读）；

2.正确开髓并暴露根管口；

3.确定工作长度（WL）；

4.完成根管清理与成形（使用ProTaperUniversal系统）；

5.操作时间≤20分钟。

评分标准：

|评分项目|评分要点|分值|扣分说明|

|-|-||-|

|术前评估|叩诊：轻敲牙冠颊舌面，记录“-”“±”“+”；温度测试：用三用枪冷喷（-17℃冰棒）或热牙胶，患牙反应为“激发痛”；X线判读：龋坏深度达牙髓腔，根充影像（无），根尖周无暗影，根管数目（下颌第一磨牙多为3-4根管：近中颊、近中舌、远中颊/远中舌或融合根）|4|叩诊方法错误扣1分；温度测试未记录反应扣1分；X线漏判根管数目扣1分|

|开髓操作|洞型设计：以颌面中央窝为中心，洞缘位于健康牙体组织，近远中径不超过颊舌径的2/3；揭全髓顶：使用DG16探针可自由进入根管口，无髓室顶残留（X线或口镜反射观察）；去净腐质：无软化牙本质残留（探针轻探无阻力）|6|洞型偏颊/舌扣1分；未揭全髓顶（探针无法进入根管口）扣2分；腐质残留扣1分|

|工作长度确定|初尖锉（10K锉）能无阻力到达根尖区（有轻微卡住感）；电测法：根管长度测量仪显示值与X线预估长度（根长-1mm）误差≤0.5mm；X线验证：初尖锉尖端位于根尖孔冠方0.5-1mm（根尖孔未闭合者位于发育根尖端）|6|初尖锉选择错误（如20）扣1分；电测未校准扣1分；X线验证未显示锉尖位置扣2分；WL偏差1mm扣2分|

|根管预备|冠向下法：S1（20/.07）、S2（25/.08）处理冠1/3；F1（25/.04）、F2（30/.04）处理中1/3至根尖；每步换锉后用2.5%次氯酸钠（5ml/次）+17%EDTA交替冲洗（注射器针头距根尖3-4mm，避免堵塞）；根管成形后锥度连续，无台阶（15K锉能无阻力到达WL）；根尖止点清晰（40K锉在WL处有明显阻力）|10