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医疗行业向纪检委检讨书

针对近期纪检委在医疗行业专项督查中指出的问题，我单位（XX市XX医院）怀着深刻反省与愧疚的心情，对存在的违规违纪行为进行了全面自查与深度剖析。现结合督查反馈的具体问题、自查发现的薄弱环节，向纪检委如实汇报问题事实、错误根源及整改措施，恳请组织监督指正。

一、存在问题的具体事实及危害

（一）医务人员收受患者财物问题突出，严重破坏医患信任

经核查，2022年1月至2023年6月期间，我院骨科、心血管内科等4个临床科室12名医务人员（含3名科室负责人）存在收受患者及家属礼品、礼金或消费卡的违规行为，涉及金额累计15.8万元。具体表现为：

-2022年3月，骨科主任医师张某在患者王某（腰椎间盘突出症）术前，收受其家属赠送的2000元购物卡，声称“用于协调手术资源”；

-2023年1月，心血管内科副主任李某在患者陈某（冠心病）住院期间，多次接受其子女赠送的高档烟酒（价值约8000元），并在后续诊疗中为其安排非必要的心脏彩超复查；

-2022年10月至2023年4月，急诊科主治医师赵某通过患者家属微信转账方式，累计收受5名患者红包共计1.2万元，其中3名患者为普通外伤，无紧急救治需求。

此类行为直接导致患者对诊疗公正性产生怀疑，部分患者因担心“不送红包得不到好的治疗”而背负额外经济压力，更有2名患者因拒绝送红包后感觉“医护态度冷淡”而提前出院，严重损害了“医者仁心”的行业形象。

（二）过度医疗现象频发，加剧患者就医负担

2022年全年病历抽查显示，我院呼吸内科、儿科存在明显过度检查、过度用药问题。经第三方机构审计，涉及违规费用共计23.6万元，具体表现为：

-呼吸内科对60%的上呼吸道感染患者（共217例）开具胸部CT检查（规范应为仅针对发热超过3天或有肺炎体征者），其中189例患者最终检查结果为“未见异常”；

-儿科对普通感冒患儿（共342例）普遍联用2种及以上抗生素（规范应为单药治疗），其中127例患儿存在抗生素过敏史；

-部分医生为完成科室“药占比”考核指标，将本可门诊治疗的慢性病患者（如高血压、糖尿病）收入住院，2022年共涉及89例，平均住院时长超规范3天，人均多产生费用1500元。

过度医疗不仅浪费医疗资源，更直接加重患者经济负担。据患者投诉记录，2022年因检查、用药不合理引发的投诉达47起，其中12起通过司法途径解决，造成恶劣社会影响。

（三）药品及耗材采购环节存在利益输送，侵蚀公共资金安全

2021年至2023年，我院药械科在采购高值医用耗材（如心脏支架、骨科钢板）及部分处方药过程中，存在“围标串标”“虚高定价”问题。经核查：

-2021年骨科钢板采购项目中，药械科原科长吴某与供应商XX医疗器械公司暗中约定，通过设定“特定材质参数”限制其他企业参与投标，最终以高于市场均价30%的价格签订采购合同，涉及金额280万元，吴某收受供应商回扣12万元；

-2022年心血管内科常用药“XX他汀”采购中，供应商XX医药公司通过“高开低走”方式，将中标价从28元/盒虚高至45元/盒，我院药械科未严格审核成本构成，导致全年多支付药款42万元，其中6万元以“学术推广费”名义回流至科室“小金库”；

-2023年1月，在未经过院采购委员会集体决策的情况下，药械科擅自与新供应商签订关节置换假体采购协议，采购价格高于省级集中采购平台均价25%，涉及首批采购量50套，多支出费用17.5万元。

此类行为严重违反《医疗机构药品集中采购工作规范》，导致医疗成本虚高，公共资金被非法侵占，更因高价采购的耗材质量参差不齐（如2022年采购的骨科钢板中，3例出现术后断裂问题），直接威胁患者健康安全。

（四）医保资金使用违规，触碰社会保障红线

2022年医保审计发现，我院存在“挂床住院”“分解住院”“虚开诊疗项目”等违规使用医保基金问题，涉及违规金额31.2万元。具体表现为：

-2022年4月至10月，老年病科将23名长期卧床、无急性治疗需求的老年患者（均为医保参保人员）列为“住院患者”，实际仅提供基础护理，每月虚开“康复治疗”“静脉注射”等项目，人均月套取医保资金2800元；

-2022年7月，内分泌科为规避医保总额控制指标，将1名需连续住院15天的糖尿病患者（合并酮症酸中毒）分解为2次住院，导致医保多支付起付线费用1200元；

-2022年12月，理疗科在未实际开展“经颅磁刺激治疗”的情况下，为15名患者虚开该项目（单价380元），涉及金额5700元，相关费用全部由医保基金支付。

此类行为严重破坏医保基金安全，据统计，2022年我院因医保违规被医保局扣除违约金8.6万元，更被列入“医保重点监控单位”，极大损害了公立医院的公信力。

二、问题