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保险理赔协商和解协议
协议编号:[填写协议编号]
签订日期:______年____月____日
签订地点:[填写签订地点]
保险人(甲方):[填写保险公司全称]
法定代表人/授权代表:[填写姓名]
地址:[填写保险公司地址]
联系电话:[填写保险公司联系电话]
被保险人/受益人(乙方):[填写被保险人/受益人姓名或名称]
法定代表人/负责人/授权代表:[填写姓名]
地址:[填写被保险人/受益人地址]
联系电话:[填写被保险人/受益人联系电话]
事由概述:
甲乙双方就乙于____年____月____日发生的[简述事故原因]事故,在[简述事故地点]造成的[简述损失情况],基于[简述保险合同信息,如险种、保号]所涉保险理赔事宜进行协商,现达成如下和解协议:
第一条陈述与保证
1.1甲方确认乙方系[简述保险合同信息,如险种、保号]的[被保险人/受益人],就____年____月____日发生的[简述事故原因]事故所产生的损失,依据保险合同及相关法律规定,负有理赔责任。
1.2乙方保证其作为本协议所述的被保险人/受益人,具有签署和履行本协议的合法授权(如系委托,需提供授权委托书)。
1.3乙方保证就本次事故或损失,其向甲方主张的索赔权利是其真实、合法的权利,此前未就此事宜向任何第三方(包括但不限于责任第三方、其他保险公司)进行过任何虚假陈述或隐瞒重要事实,且已履行必要的通知义务。
1.4甲方保证其具有签订本协议的合法授权。
第二条协商结果与和解条款
2.1经双方友好协商,一致同意,甲方同意一次性向乙方支付和解金额,以了结本协议所述保险理赔事宜。
2.2和解金额(大写):人民币[填写金额大写]元整(小写:¥[填写金额小写])。
2.3支付方式:甲方通过银行转账方式将本协议第二条第2.2款约定的和解金额支付至乙方以下指定银行账户:
户名:[填写乙方收款账户户名]
账号:[填写乙方收款账户账号]
开户行:[填写乙方收款账户开户行]
2.4支付时间:甲方应于本协议签订之日起[填写天数]个工作日内,将本协议第二条第2.2款约定的和解金额支付至乙方指定账户。
第三条保险责任与费用承担
3.1甲方确认,本协议第二条约定的和解金额已涵盖其在本次理赔中依据[简述保险合同信息]应承担的全部保险责任(除非本协议另有明确约定)。
3.2与本次理赔相关的,由乙方在为维护自身权益而合理产生且已实际支付的费用(如但不限于诉讼费、仲裁费、律师费等,具体费用明细:[可在此列明,也可约定包含在和解金内或另行支付]),甲方同意在和解金额中予以扣除/由乙方另行提交有效凭证向甲方主张/或双方确认此费用已包含在和解金额内,甲方不再另行处理。具体处理方式为:[选择或填写具体方式]。
第四条权利义务的转让与放弃
4.1除非本协议另有约定或法律规定,乙方在此确认并同意,将其基于[简述保险合同信息]及本次事故,对甲方享有的全部及一切的索赔权利,包括但不限于本金、利息、罚息、补偿金、精神损害抚慰金等,自甲方按照本协议约定支付完和解金额之日起,予以转让给甲方,由甲方享有并行使该等权利。
4.2乙方在此自愿、明确、彻底地放弃就本协议所述保险理赔事宜(包括但不限于本次事故本身及与之相关的任何争议)再向甲方主张任何权利(无论该等权利是否已提出或将来可能产生),包括但不限于任何经济赔偿、精神损害抚慰金、费用承担等。
4.3乙方确认并同意,自甲方按照本协议约定支付完和解金额之日起,其已完全履行了其基于[简述保险合同信息]所享有的所有权利,并自愿终止就本次理赔事宜向甲方提起或参与任何形式的法律程序,包括但不限于诉讼、仲裁、行政复议、行政申诉等,且永不再以任何理由、任何方式(包括但不限于向甲方或其关联方)就本次事故或损失主张任何权利。
第五条法律程序终止
5.1双方确认,本协议的签订及履行,构成双方就本协议所述保险理赔事宜的最终解决方案。自甲方按照本协议第二条约定的支付时间足额支付完和解金额之日起,双方就本次理赔事宜的一切争议已得到完全解决,本协议构成双方之间的完全、终局的和解协议。
5.2乙方承诺并保证,不会就本协议所述保险理赔事宜再向甲方主张权利,或再以任何理由就本次事故或损失向甲方(包括但不限于甲方的股东、关联公司、工作人员等)主张权利,亦不会参与任何针对甲方的与本次事故或损失相关的法律程序。
第六条保密条款
6.1甲乙双方对于因签署及履行本协议而获悉的对方的商业秘密(包括但不限于财务信息、客户信息、经营策略等)以及本协议的内容、协商过程等,均负有保密义务。
6.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方(但为履行本协议目的而确有必要知悉的第三方除外)泄露上述保密信息。本保密义务不因本协议的终止而解除。
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