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基础护理第四章：排泄护理技术

第一部分：排泄护理概述排泄的生理意义维持生命必需的代谢废物排出，保持内环境稳态，是机体正常生理功能的重要组成部分。排泄护理的重要性保障患者舒适与安全，预防尿路感染、皮肤破损等并发症，提升患者生活质量与康复效果。基本护理原则

排泄功能的生理机制泌尿系统结构肾脏负责过滤血液、生成尿液，膀胱储存尿液，尿道排出尿液。三者协同工作，维持体液平衡与代谢废物排出。神经调控机制排尿受自主神经系统与体神经系统双重调控。大脑皮层、脊髓排尿中枢、膀胱逼尿肌与括约肌共同参与排尿反射的精确调节。正常排尿过程包括尿液生成、储存、排出三个阶段，需要神经系统、肌肉系统与泌尿系统的协调配合。排便功能同样依赖于结肠蠕动、肛门括约肌控制与神经反射的精密调节。

排泄障碍的常见类型尿潴留定义：膀胱内尿液无法正常排出或排出不完全病因：神经损伤、尿道梗阻、药物影响、术后反应临床表现：下腹胀痛、尿意频繁但无法排尿、膀胱区隆起尿失禁分类：压力性、急迫性、充溢性、功能性、混合性尿失禁护理难点：皮肤完整性维护、心理支持、生活质量改善、社会功能恢复便秘与排便困难护理关注：排便频率减少、粪便干硬、排便费力、腹胀不适评估要点：饮食习惯、活动量、用药情况、心理状态、既往病史

排泄功能的神经调控膀胱的神经调控是一个复杂而精密的系统，涉及中枢神经系统与周围神经系统的多层次调节。理解这一机制对于排泄护理至关重要。

第二部分：尿液排泄护理技术01尿液排泄护理目标维持正常排尿功能，预防尿路感染与并发症，提供舒适的排泄环境，保护患者隐私与尊严。02失禁护理措施皮肤保护是核心，及时清洁会阴部，使用护肤产品预防浸渍与破损，选择合适的尿垫或集尿器。03床上便器使用协助患者正确体位，保持隐私遮挡，使用后及时清理，观察尿液性状与量，做好记录。

导尿护理概述适应症尿潴留患者需排空膀胱手术前后需持续引流严重会阴部创伤或感染需准确记录尿量的危重患者膀胱功能训练与康复禁忌症急性尿道炎或尿道损伤尿道狭窄或梗阻前列腺炎急性期盆腔骨折伴尿道断裂导尿分类留置导尿：长期持续引流间歇导尿定时清洁导尿排空膀胱风险预防：导尿是侵入性操作，必须严格无菌技术，密切观察并发症征兆，规范护理流程，降低尿路感染风险。

间歇导尿技术详解（2024最新标准）清洁间歇导尿的定义与适用清洁间歇导尿（CIC）是指定时使用清洁技术将导尿管插入膀胱排空尿液后立即拔除的方法。适用于神经源性膀胱、脊髓损伤、多发性硬化等患者的长期膀胱管理。操作准备准备导尿包、消毒液、润滑剂、手套、集尿容器，评估患者状况，解释操作目的，取得配合。消毒清洁洗手并戴手套，清洁会阴部，使用消毒液由内向外消毒尿道口周围，确保无菌环境。插管排尿涂抹润滑剂，轻柔缓慢插入导尿管至膀胱，见尿液流出后继续插入2-3cm，排空尿液。拔管记录尿液排尽后缓慢拔出导尿管，清洁消毒尿道口，记录尿量、颜色、性状，观察患者反应。饮水计划与排尿日记指导患者制定规律饮水计划，每日饮水1500-2000ml，建立排尿日记，记录每次导尿时间、尿量与感觉，帮助评估膀胱功能恢复情况。

间歇导尿护理注意事项1预防尿路感染严格无菌操作，每次导尿前彻底清洁会阴部，使用一次性导尿管，避免重复使用。定期监测尿液性状与尿常规检查，及时发现感染征兆。2遇阻处理技巧插管遇阻时切勿强行推进，应稍向外退出，调整角度后再次尝试。男性患者可适当抬高阴茎角度，女性患者可调整导尿管方向。持续遇阻应停止操作，报告医生。3观察与记录详细记录每次尿量、颜色、气味、透明度，观察是否有血尿、脓尿、絮状物等异常。记录患者主观感受，如疼痛、尿急、尿频等症状变化。

案例分享：脑卒中患者间歇导尿康复实例患者背景基本信息：张先生，65岁，脑卒中后遗留神经源性膀胱主要问题：尿潴留伴尿失禁，膀胱功能严重受损护理目标：恢复自主排尿，预防并发症实施过程与效果第1-2周：每4小时进行清洁间歇导尿，严格记录尿量，平均每次200-300ml第3-4周：逐渐延长导尿间隔至6小时，配合膀胱功能训练，残余尿量逐步减少第5-8周：部分恢复自主排尿，间歇导尿频率降至每日2次，生活质量显著改善康复效果：3个月后基本恢复自主排尿功能，仅夜间需辅助导尿，成功避免留置导尿管相关并发症护理启示：间歇导尿配合系统康复训练，护理团队密切协作，患者教育与心理支持同步进行，是神经源性膀胱管理的有效策略。

规范操作，保障安全每一次导尿操作都关乎患者的舒适与安全。专业的技术、细致的态度、温暖的关怀，是优质护理的基石。

留置导尿管护理技术1留置导尿管插入严格无菌操作，选择合适型号导尿管，插入后注入无菌水充盈球囊固定，连接密闭引流系统。2导尿管固定维护妥善固定导尿管于大腿内侧或下腹部，避免牵拉与扭曲。保持引流管低于膀胱水平，确保尿液顺畅引流。3会阴部护理每日清洁会阴部2次，使用温和清洁剂，