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胃息肉护理诊断和措施

胃息肉是指胃黏膜表面突出的良性隆起性病变，通常无明显症状，多在胃镜检查时偶然发现。部分息肉可能因体积增大、表面糜烂或癌变风险，需要临床干预和专业护理。以下从护理诊断和对应护理措施两个维度，系统阐述胃息肉患者的全程护理要点。

一、主要护理诊断及依据

（一）焦虑/恐惧

相关因素：

对疾病性质（如是否癌变）的未知。

对胃镜检查、息肉切除等医疗操作的恐惧。

担心治疗效果及术后恢复。

临床表现：

患者反复询问病情，情绪紧张，失眠多梦。

检查或治疗前出现心率加快、血压升高、出汗等生理反应。

（二）知识缺乏

相关因素：

缺乏对胃息肉病因、治疗及护理的认知。

信息来源单一或不准确（如网络谣言）。

临床表现：

患者对饮食禁忌、用药方法等知识模糊。

术后出现不当行为（如过早进食刺激性食物）。

（三）有出血的风险

相关因素：

息肉表面糜烂、溃疡。

息肉切除术后创面未愈合。

患者存在凝血功能障碍或服用抗凝药物。

临床表现：

呕吐物带血或黑便。

胃镜下可见创面渗血或活动性出血。

（四）疼痛

相关因素：

息肉刺激胃黏膜引起炎症。

术后创面水肿或痉挛。

临床表现：

上腹部隐痛、胀痛或灼痛。

疼痛与进食相关（如餐后加重）。

（五）营养失调：低于机体需要量

相关因素：

息肉影响胃动力，导致食欲下降。

慢性失血或消化吸收障碍。

临床表现：

体重减轻、乏力。

血清白蛋白、血红蛋白水平降低。

二、针对性护理措施

（一）心理护理：缓解焦虑与恐惧

认知干预：

用通俗易懂的语言解释胃息肉的良性本质，强调“多数息肉不会癌变”，减少患者对“癌症”的过度联想。

术前详细说明胃镜检查的流程（如“检查时会使用局部麻醉，过程约10-15分钟”），展示检查仪器图片，降低操作神秘感。

情绪支持：

倾听患者诉求，例如对“息肉复发”的担忧，可回应：“我们会制定定期随访计划，及时监测病情变化。”

鼓励家属陪伴，通过肢体接触（如握手）传递安全感。

放松训练：

指导患者进行深呼吸、渐进式肌肉放松，或播放舒缓音乐，缓解术前紧张。

（二）健康教育：提升疾病认知

个性化指导：

根据患者文化程度调整沟通方式：对老年患者使用图文手册，对年轻患者推荐权威科普视频（如“国家消化病中心”官方账号）。

重点讲解饮食原则：如“避免辛辣、过冷过热食物，戒烟酒”，并举例说明（如“辣椒会刺激胃黏膜，可能导致息肉出血”）。

用药指导：

明确告知质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的服用时间（餐前30分钟）及作用（抑制胃酸，促进创面愈合）。

提醒患者避免自行服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，以免诱发出血。

随访教育：

强调定期复查胃镜的重要性：“胃息肉有复发可能，建议每6-12个月复查一次。”并协助患者预约下次检查时间。

（三）出血预防与应急处理

术前评估：

详细询问患者用药史，如长期服用阿司匹林者，需遵医嘱停药5-7天再行手术。

检查凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间），异常者提前纠正。

术后观察：

密切监测生命体征：术后24小时内每小时测量血压、心率，若出现血压下降、心率加快，提示可能出血。

观察呕吐物及粪便颜色：若呕吐物呈咖啡色或粪便呈柏油样，立即报告医生。

应急措施：

一旦发现出血，立即让患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕血窒息。

建立静脉通路，遵医嘱快速补液、输血，使用止血药物（如生长抑素）。

准备好急救设备（如吸引器、胃镜），必要时配合医生进行内镜下止血（如电凝、止血夹）。

（四）疼痛管理

非药物干预：

指导患者采取舒适体位（如半卧位），减少胃部牵拉。

用热水袋热敷上腹部（温度＜50℃），缓解痉挛性疼痛，但需避开术后创面。

药物干预：

轻度疼痛者，可遵医嘱给予铝碳酸镁咀嚼片，中和胃酸以减轻刺激。

中重度疼痛者，使用解痉药（如颠茄片）或止痛药（如曲马多），但需注意药物对胃肠道的副作用。

疼痛评估：

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0-10分），并记录疼痛性质、持续时间及诱发因素，为治疗提供依据。

（五）营养支持

饮食调整：

术后饮食过渡：

禁食期（术后6-8小时）：若患者无腹痛、呕吐，可少量饮水。

流质饮食（术后1-2天）：如米汤、藕粉，避免牛奶、豆浆（易产气）。

半流质饮食（术后3-5天）：如粥、烂面条，逐渐增加蛋白质（如蒸蛋羹）。

软食（术后1周）：如软饭、鱼肉，避免粗糙食物（如芹菜、坚果）。

长期饮食原则：

少食多餐（每日5-6餐），避免暴饮暴食。

增加蛋白质摄入（如瘦肉、鱼类、豆制品），促进创面愈合。

营养监测：

每周测量体重，记录进食量。

定期检查血清蛋白、血红蛋白水平，若出现营养不良，遵医嘱给予肠内营养制剂（如安素）或静脉营养支持。

三、术后并发症的专项护理

（一）穿孔

临床表现：

突发剧烈腹痛，呈持续性，伴腹肌紧张（板状腹）。

X线检查可见膈下游离气体。

护理措施：

立即禁食禁水，胃