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循环系统常见疾病的主要症状与体征潍医附院急诊科tel:E-mail:12/25/20251循环系统常见疾病

循环系统常见疾病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液12/25/20252循环系统常见疾病

学习目标1、掌握循环系统常见疾病（二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液）的体征2、熟悉心脏瓣膜病的常见症状3、了解循环系统常见疾病的病理生理12/25/20253循环系统常见疾病

二尖瓣(Mirtral)狭窄(Stenosis)三尖瓣(Tricuspid)主动脉瓣(Aortic)肺动脉瓣(Pulmonary)关闭不全(Incompetence)心脏瓣膜平面示意图12/25/20254循环系统常见疾病

MSLA扩大致左主支气管升高左心房壁钙化左心房附壁血栓形成肺血管床的闭塞性改变二尖瓣粘连融合风湿热概述MS12/25/20256循环系统常见疾病

☆正常成人:4-6cm2☆轻度狭窄:1.5-2cm2☆中度狭窄:1.0-1.5cm2☆重度狭窄:1.0cm2概述MS二尖瓣口面积:12/25/20257循环系统常见疾病

病理生理右心室增大与右心衰竭肺动脉高压左房增大左房压力增高MS☆严重MS时可有左心室的失用性萎缩，MS主要累及左心房与右心室。12/25/20258循环系统常见疾病

视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或略向左移位。触诊：心尖部可触及舒张期震颤。叩诊：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界呈梨形。听诊：S1增强；开瓣音；P2增强，P2分裂；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递减递增型，左侧卧位清晰；有时听到Graham-steell杂音。心脏体征12/25/202510循环系统常见疾病

两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。12/25/202511循环系统常见疾病

舒张期主动脉血液返流AI左心扩大与左心衰竭脉压增大相对性二尖瓣狭窄12/25/202513循环系统常见疾病

AR体征视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。叩诊：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。听诊：AV2区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向心尖部传导；A2减弱；可有AustinFlint杂音。周围血管征：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez双重杂音。12/25/202515循环系统常见疾病

“主动脉瓣心型”--心脏在正位像上的表现是主动脉结较为突出，左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。X线检查12/25/202516循环系统常见疾病

概述大量心包积液心包腔内压力↑心脏受压、充盈受阻静脉压力↑心排量↓12/25/202518循环系统常见疾病

症状---少量心包积液心包摩擦音心前区疼痛12/25/202519循环系统常见疾病

症状---大量心包积液呼吸困难、腹胀、水肿乏力、心悸原发病的症状12/25/202520循环系统常见疾病

视:心尖搏动的消失心触:心尖搏动减弱或不能扪及脏叩:心界向两侧扩大,烧瓶形心听:心音低，遥远体征血压和脉搏收缩压下降舒张压上升脉压下降奇脉体循环瘀血颈V怒张肝肿大腹水下肢水肿12/25/202521循环系统常见疾病

胸部X线纤维蛋白性心包炎：变化不大渗出性心包炎：心影向两侧增大烧瓶型心※※12/25/202522循环系统常见疾病