脑实质内室管膜瘤.pptVIP

男性，14岁。

全身抽搐一次，持续约5分钟，自行缓解，不伴头痛、呕吐。

实验室检查：淋巴细胞百分比轻度增高

43.8％（20－40％）

手术所见

硬膜与肿瘤无明显粘连，硬膜内侧面呈紫红色，肿瘤突出脑表面，色暗红、软，边界清楚，深部囊性变，分离时有囊液流出，肿瘤质脆，供血不丰。

免疫组化

EMA(+),S100(+),GFAP(++)Syn(+),Ag(-),

Ki-6740%.

最后诊断

本例病变从HE形态学及免疫组化结果综合

考虑为室管膜瘤II级

讨论

2000年WHO分类，室管膜肿瘤分为：

1、室管膜瘤，变型：细胞型，乳头型，透明

细胞型，脑室膜细胞型；

2、间变性室管膜瘤；

3、粘液乳头状室管膜瘤；

4、室管膜下瘤

脑室外室管膜瘤源于异位的室管膜组织，肿瘤多数为缓慢膨胀性生长，常表现为分叶状

肿块；

幕下者常见于小儿且多为实质性，但粘液乳

头型常见囊变和出血。

MRT1为低信号，T2为高信号，水肿轻，增强

后为中度花环状强化，转移一般为沿蛛网膜下腔转移，张雪林等报道的1例右侧小脑半球室管膜瘤转移至C5水平蛛网膜下腔。

鉴别

与囊变明显的高级别星形细胞瘤需进行鉴别鱼博浪等认为，以下三点有帮助：

1、发病年龄；

2、瘤周水肿程度；

3、瘤内钙化。