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医务人员廉洁履职谈话记录

谈话时间：202X年X月X日14:30-16:00

谈话地点：XX医院行政楼302会议室

谈话人：张XX（医院党委委员、纪委书记，主任医师）

被谈话人：李XX（呼吸与危重症医学科主任，副主任医师）

记录人：王XX（纪委办公室科员）

张XX：李主任，今天咱们围绕“廉洁履职”主题做个深入交流。你科是医院的重点科室，年门诊量超8万人次，住院患者近2000例，涉及药品、耗材、设备使用的环节多，廉洁风险点相对集中。先请你结合科室实际，谈谈对“廉洁履职”的理解和当前工作中需要重点关注的风险领域。

李XX：张书记，感谢组织的提醒。作为科室负责人，我深刻认识到廉洁不仅是个人底线，更是保障医疗质量、维护患者信任的生命线。从科室工作看，我认为主要风险点集中在三个方面：一是高值耗材使用，比如呼吸支持类的气管插管、球囊扩张导管，单价高、用量大，供应商接触频繁；二是药品处方环节，尤其是抗生素、生物制剂等特殊药品，部分药企存在学术推广中的隐性营销；三是患者服务中的“微腐败”，比如个别患者出于感谢送红包、礼品，或是通过熟人打招呼希望优先检查、调整住院顺序。

张XX：你提到的风险点很具体。就高值耗材管理，医院去年修订了《医用耗材使用规范》，要求“一品两规”“合理使用评价”，你们科落实得怎么样？有没有遇到供应商以“临床需求”为由推荐非目录产品的情况？

李XX：耗材管理方面，我们严格执行医院制度，每月召开耗材使用分析会，由质控小组统计各医生的耗材使用量、占比，与同级别病例对比。比如今年1-4月，气管插管的月均使用量比去年同期下降12%，主要是通过优化拔管时机、推广无创通气减少了不必要的使用。但确实有供应商通过学术会、病例讨论等形式推荐新产品，比如某企业今年3月提出一种新型球囊导管，声称“并发症更少”，我们当时要求提供3家以上三甲医院的使用数据，经科室讨论后认为现有产品已能满足临床需求，未纳入采购申请。

张XX：这种“先论证再使用”的做法值得肯定。但还要注意，有些供应商可能通过“设备投放”绑定耗材使用，比如免费提供呼吸机，但要求配套使用其品牌的管道、湿化罐。你们科有类似情况吗？

李XX：目前科里的呼吸机都是医院统一采购的，品牌分散（迈瑞、费雪派克、德尔格各占约30%），没有单一品牌绑定。不过去年有企业提出“免费升级呼吸机软件”，条件是优先采购其耗材，我们及时向设备科报备，经评估后拒绝了，因为软件升级属于设备维护范畴，不应附加采购条件。

张XX：药品使用方面，医院每月公示医生的药占比、单张处方金额，你们科最近3个月的平均药占比是38%，略高于全院35%的平均水平。能具体分析原因吗？是否存在“大处方”或“人情方”？

李XX：药占比偏高主要有两方面原因：一是呼吸科患者以慢性病（COPD、哮喘）、感染性疾病为主，需长期用药；二是部分患者合并基础病（如呼吸衰竭合并心衰），需联合使用抗生素、平喘药、利尿剂等。我们每月做处方点评，重点抽查抗生素（尤其是三代头孢、碳青霉烯类）和生物制剂（如抗IL-5单抗）的使用合理性。比如4月发现有2例哮喘患者使用抗IL-5单抗，但肺功能评分未达到指南推荐的“重度未控制”标准，已对主管医生进行提醒，要求完善评估记录。至于“人情方”，目前未发现明确线索，但我们要求所有处方必须在电子系统留痕，严禁口头医嘱或院外购药。

张XX：患者送红包的问题，你们是怎么处理的？有没有形成标准化流程？

李XX：我们科一直执行“当场拒收、事后报备、必要时存入患者住院账户”的流程。比如今年2月，一位肺癌术后患者家属趁值班医生单独在办公室时塞了2000元红包，医生当场退还被拒，随即报告护士长，由护士长联合医保办工作人员一同到病房，向患者解释“廉洁从医”规定，并将2000元充入住院押金。类似情况今年已处理4起，全部登记在《廉洁事项台账》里。但确实存在部分患者“转线下”，比如通过外卖平台送礼品，或者出院后寄土特产，我们要求收到后24小时内上交科室，由支部书记联系患者退回，无法退回的统一捐赠给医院公益基金。

张XX：科室管理中，你作为主任，如何防范“一言堂”？比如设备采购建议、人员晋升、绩效分配这些敏感事项，是否做到了公开透明？

李XX：我始终认为，公开是最好的监督。设备采购方面，科室只提临床需求（如参数、功能），不指定品牌，具体采购由设备科按招标流程执行；人员晋升实行“民主推荐+业务考核+支部评议”，比如去年副主任医师晋升，我们组织了病例汇报、技能操作、患者满意度测评，结果在科务会公示5天；绩效分配严格按医院“工作量+质量+满意度”的考核方案，每月由核算员统计数据，经3人小组复核后张榜公布，有异议的可在3个工作日内提出申诉。今年3月有位医生对“抢救病例加分”有疑问，我们调取了抢救记录和护