治疗痛风的30种药物汇总及特点.pptxVIP

治疗痛风的30种药物汇总

及特点;

痛风与药物概述

促进尿酸排泄药

物

抗炎止痛药物;

特殊人群适用药

物

药物不良反应及处理

药物未来发展趋

势;

01

痛风与药物概述;

流行病学特征

据《中国痛风诊疗指南

(2021)》,我国痛风患病率约1.1%,患病人数超1400万，男性发病率是女性的20倍。;

缓解急性炎症症状

痛风急性发作时，患者关节剧烈疼痛、红肿，如使用秋水仙碱，可在数小时内减轻疼痛，帮助患者恢复正常活动。;

抑制尿酸生成药物;

作用机制明确

通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，临床常用于慢性原发性痛风治疗，降低血尿酸水平效果显著。

过敏反应需警惕

少数患者用药后出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重者可能引发剥脱性皮炎，用药前需询问过敏史。

适用人群有局限

肾功能不全患者需调整剂量，重度肾功能损害者禁用，

临床需根据肌酐清除率制定个体化给药方案。;

非布司他特点

强效降尿酸作用

临床研究显示，非布司他40mg/d治疗2周可使血尿酸水平平均降低约50%,优于别嘌醇常规剂量。

高尿酸血症合并肾功能不全患者适用

对于轻中度肾功能不全(肌酐清除率30-89ml/min)患者，无需调整剂量，安全性良好。

心血管安全性争议

CARES研究表明，非布司他与别嘌醇相比，心血管死亡风险无显著差异，但需监测心血管事件。;

托匹司他

2013年在日本获批，适用于别嘌醇过敏或不耐受患者，临床显示其降尿酸效

果与别嘌醇相当，肝毒性较低。;

促进尿酸排泄药物;

需联合用药监测

常与秋水仙碱联用预防初期尿

酸盐结晶沉积，用药期间需每

2周监测血尿酸水平，调整剂

量。;

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丙磺舒

丙磺舒通过抑制肾小管对尿酸重吸收发挥作用，成人常用量一次0.25g,每日2次，用药期间需大量饮水。;

04

新型降尿酸药物;

独特作用机制

拉布立酶通???催化尿酸氧化为可溶性尿囊素排出体外，与别嘌醇抑制尿酸生成的机制完全不同，为传统药物无效者提供新选择。;

作用机制独特

普瑞凯希是一种重组尿酸氧化酶，通

过将尿酸分解为可溶性尿囊素排出体

外，适用于传统降尿酸药无效的难治

性痛风患者。;

Arhalofenate(阿洛非尼)

可抑制尿酸盐结晶沉积，Ⅱ期临床试验显示，联用别嘌醇能降低痛风石体积，24周缩小率达21%。

Verinurad(维利尿酸)

URAT1抑制剂，Ⅲ期研究中与非布司他联用，降尿酸效果优于单药，达标率提升至76%(单药为54%)。

SelectiveURAT1InhibitorTPX-0066

2023年公布的Ⅱb期数据显示，每日10mg剂量组尿酸降低幅度达52%,且肾功能不全患者耐受性良好。;

05

抗炎止痛药物;

起效快速的急性期用药

痛风急性发作时，患者服用秋水仙碱

后，通常12-24小时内关节疼痛、肿

胀等症状可明显缓解，是临床常用的

快速止痛药物。;

胃肠道副作用

长期服用布洛芬可能引发胃溃疡，某医院统计显示，20%长期用药患者出现胃部不适症状。;

强效抗炎作用

痛风急性发作期，口服泼尼松30mg/日，2-3天可快速缓解关节红肿热痛，适用于秋水仙碱不耐受患者。

特殊人群适用

合并肾功能不全的痛风患者，

选用地塞米松5mg肌注，避免非甾体抗炎药对肾脏的进一步损伤。;

特殊人群适用药物;

老年人用药特点

剂量调整原则

老年痛风患者因肾功能减退，如服用别嘌醇需从50mg/日起始，每2周监测肌酐清除率调整剂量，较年轻人低30%-50%。

药物相互作用风险

老年患者常合并高血压，服用噻嗪类利尿剂时需避免联用阿司匹林，某三甲医院案例显示二者联用使血尿酸升高20%-30%。

不良反应监测重点

服用秋水仙碱时，老年患者需每1-2周检查血常规，临床数据显示其腹泻发生率较

中青年患者高40%,需及时停药。;

使用别嘌醇时需定期监测肝肾功能，某儿童医院案例显示，每2周复查可

降低30%不良反应发生率。;

用药安全性评估

某三甲医院案例显示，孕期短期用低剂量秋水仙碱(0.5m