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2025年医师定期考核必考题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的肺功能检查异常表现是：

A.肺活量（VC）增加

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）＜70%

C.肺总量（TLC）减少

D.残气量（RV）降低

答案：B

解析：COPD的核心病理生理改变是持续气流受限，肺功能检查中FEV?/FVC＜70%是诊断气流受限的金标准，可与其他阻塞性疾病（如哮喘）急性发作期鉴别。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉输注胰岛素

B.补碱纠正酸中毒

C.大量补液

D.补钾预防低钾血症

答案：C

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，常存在严重脱水（失水量约体重的10%），快速补液可恢复血容量、改善组织灌注，是纠正休克和促进胰岛素起效的基础。胰岛素治疗需在补液后逐步调整，避免血糖下降过快导致脑水肿。

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时内最有效的再灌注治疗方式是：

A.静脉溶栓

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.抗血小板+抗凝保守治疗

答案：B

解析：STEMI的再灌注治疗强调“时间就是心肌”，发病12小时内（尤其是3小时内），急诊PCI的血管再通率（＞90%）显著高于静脉溶栓（约50%-70%），且出血风险更低，是首选方案（若能在90分钟内完成）。

4.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物，需每日1次给药以提高疗效？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物（如喹诺酮类、氨基糖苷类）的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，需通过提高单次剂量、延长给药间隔（如每日1次）来增强疗效；时间依赖性药物（β-内酰胺类）需缩短给药间隔（如每8小时1次）以维持血药浓度高于MIC的时间。

5.新生儿Apgar评分中不包含的指标是：

A.心率

B.呼吸

C.皮肤颜色

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括5项指标：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，用于评估新生儿出生后即刻状态，体温不属于评分内容。

6.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：约15%-25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见的并发症，表现为黑便或呕血；穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（＜1%，多见于胃溃疡）发生率依次降低。

7.诊断类风湿关节炎（RA）的特异性血清学指标是：

A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）

B.类风湿因子（RF）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

D.C反应蛋白（CRP）

答案：C

解析：抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，且可在疾病早期（甚至临床症状出现前）阳性，是RA诊断的核心指标；RF特异性仅约80%，可见于其他自身免疫病或老年人。

8.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

解析：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，合并糖尿病、慢性肾病等高危人群的血压应控制在＜130/80mmHg，以降低心脑血管事件风险。

9.肺结核患者规范抗结核治疗的“十字原则”是：

A.早期、联合、规律、适量、全程

B.早期、单一、规律、足量、短期

C.晚期、联合、间歇、适量、全程

D.早期、联合、间歇、足量、短期

答案：A

解析：结核病治疗需遵循“早期、联合、规律、适量、全程”原则，以提高治愈率、减少耐药性。单一用药易导致耐药，间歇或短期治疗可能复发。

10.下列哪种情况不属于医疗事故？

A.因患者体质特殊发生难以预料的过敏反应

B.手术中因解剖变异导致意外损伤

C.值班医师未及时查看患者导致病情恶化

D.护士未核对患者信息输错血

答案：A

解析：《医疗事故处理条例》规定，因患者体质特殊或病情异常导致的不良后果（如不可预见的过敏反应）属于“难以避免的并发症”，不构成医疗事故；B选项若医务人员已尽注意义务也不属事故，C、D为过失行为，属事故。

11.关于新生儿黄疸的处理，错误的是：

A.生理