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中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2024,30(12)·881·

doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2024.12.001

•指南与规范•

中国药物过度使用性头痛诊治指南（第一版）

中国医师协会神经内科医师分会

中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会

摘要药物过度使用性头痛是慢性头痛中的一种常见类型。长期头痛及药物过度使用可导致病人失

能，给病人、家庭及社会带来沉重疾病负担。目前国内仍存在诊断正确率低、治疗不规范等问题。本

指南由中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会组织制订，

对国内外药物过度使用性头痛高质量文献进行系统分析并评价，综合国内相关领域专家意见，针对药

物过度使用性头痛的流行病学、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法等方面进行详细阐述，

旨在提高我国药物过度使用性头痛的规范化诊疗水平，使得更多病人获益。

关键词药物过度使用性头痛；规范化诊治；临床循证实践指南

药物过度使用性头痛(medication-overusehead-该类疾病的正确诊断、评估及防治具有重要意义。

ache,MOH)作为慢性头痛的一种常见类型，是指原一、方法

发性头痛病人因过度使用头痛急性镇痛药而出现原1.指南涵盖的范围和目的

有头痛加重或新的头痛，一般在停止或减少过度使本指南主要涵盖的MOH临床问题包括：定义、

[1]

用的急性镇痛药物后，头痛得以减轻或消失。在流行病学、发病机制、危险因素、临床特征、诊断

国际头痛分类标准-3(ICHD-3)中，将原发性头痛病原则及标准、鉴别诊断及治疗方法等。根据我国自

人每月头痛发作的天数≥15天，且规律服用过量身特点，结合相关治疗措施在我国的有效性和可行

的急性或症状性头痛治疗药物3个月以上，诊断为性，为MOH的规范化诊治提供指导，供神经内外科、

MOH[1]；若病人每月头痛发作天数15天，则根疼痛科、全科及普通内科等相关科室医师参考。

据国外最新指南及综述，该病人存在药物过度使用2.指南发起和支持单位

(medicationoveruse,MO)[2,3]。全球MOH病人约有本指南制订由中国医师协会神经内科医师分

6300万例，平均每人每年经济负担是偏头痛病人的会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员

3倍，是紧张型头痛病人的10倍，已成为全球性公会共同发起，中国人民解放军总医院等102家医院

共卫生问题，给病人家庭及社会带来了沉重的疾病为支持单位。

[4,5]

负担。2015年的一项调查数据显示，我国MOH3.指南制订专家组

病人诊断正确率仅为0.8%，而确诊的中位时间长指南编写组成员以中国人民解放军总医院神经

[6]

达4年。近年来，随着头痛专科医师培训的加强内科医学部人员为主，同时邀请来自全国各地的神

及头痛诊疗网络的建立和不断完善，2023年研究显经内科及其他相关学科专家成立指南制订专家组，

示，MOH的临床诊断正确率已上升至3.5%，但较包括临床医师、指南制订方法学专家、临床流行病

偏头痛、紧张型头痛等常见头痛类型仍有较大提升空学、药学和循证医学专家等共118名。

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