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静脉输液与输血第一节静脉输液遵义医专护理系基础护理教研室敖春学习内容静脉输液目的静脉输液操作方法常见输液法静脉输液注意事项输液故障的排除静脉输液常见的输液反应重点、难点密闭式静脉输液术输液常见故障排除输液反应及防治病案剖析患者，男性，68岁，已婚，干部，大学文化。主因食道癌术后、右枕部转移癌术后、左锁骨淋巴结转移，于一年半内先后10次入院治疗。在静脉输入紫杉醇时，不慎药液渗漏血管外，范围约10㎝×6㎝，穿刺部位右手前臂内侧下1/3处，当时患者局部皮肤红、肿严重，疼痛呈持续性刺痛。输液发展史17世纪英国医生哈维在前人研究的基础上，提出关于血液循环的理论，为后人开展静脉输液奠定了理论基础，被称之为现代静脉输液的鼻祖。1656年英国医生Christopher和Robert开创了输液治疗的先河。1831年霍乱流行西欧时，苏格兰医生ThomaLatta用煮沸后的食盐水注入病人静脉以补充丢失的体液。1972年美国成立静脉输液护士协会（AAIVN）1987年更名为静脉输液护理协会——（INS）学会的宗旨：使静脉输液护理这项特殊的实践标准化，使病人的医疗护理在质量、花费、效果三方面得以保证。1999年中华护理学会静脉治疗护理专业委员会在北京成立。静脉输液定义：将大量无菌药液或药物直接滴入静脉的技术。原理：利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。一、静脉输液的目的1、补充水和电解质，维持酸碱平衡。2、补充血容量，改善人体循环。3、输入药物，达到治疗的目的。4、补充营养，供给热量、促进组织修复。二、常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养液晶体溶液⒈葡萄糖溶液?5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。⒉等渗电解质溶液?0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）、5%葡萄糖氯化钠溶液等。⒊碱性溶液?5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。⒋高渗溶液?20%甘露醇、25%山梨醇、25～50%葡萄糖溶液等。胶体溶液⒈右旋糖酐?中分子、低分子右旋糖酐。⒉代血浆?羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。⒊血液制品?5%白蛋白、血浆蛋白等。三、输液原则原则：根据水、电解质及酸碱平衡的程度来确定。应遵循：1、先晶后胶、先盐后糖2、先快后慢3、宁少勿多4、补钾原则：输钾原则四不宜不宜过早见尿补钾；不宜过浓不超过0.3%；不宜过快成人30-40gtt/min；不宜过多成人每日总量不超过5g,小儿每日0.1—0.3/Kg四、输液部位1、周围静脉上肢:肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网2、头部静脉颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕部静脉3、颈外静脉、锁骨下静脉上、下肢静脉解剖图头部静脉五、输液技术（一）周围静脉输液法评估⒈患者年龄、病情、意识状态及营养状况等。⒉患者心理状态，对输液的认识及配合程度。⒊穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。⒋输注药液包括药物作用，副作用，质量，有效期及配伍禁忌。用物输液器针头液体袋输液器头皮针头0.45#(褐色)?0.5#(橙色)?0.55#(中紫)?0.6#(深蓝)?0.7#(黑色)?0.8#(深绿)?0.9#(黄色)?1.2#（粉红）?液体瓶、袋新探索静脉穿刺进针深度为探讨静脉穿刺见回血后再进针的长度。通过对100例病人采取穿刺见回血后再进针大于4mm和见回血后再进针约3mm两种方法进行对照观察。结果表明：静脉穿刺见回血后再进针约3mm静脉穿刺成功率较高，且降低了输液中断率。因此，静脉穿刺见回血后再进针约3mm较妥。

－－李卫华，林晓琪，刘森珍，陈佳佳.静脉穿刺见回血后再进针长度探讨.护理研究.（2004），18(10):917.注意事项⒈严格执行无菌操作和查对制度。⒉计划性地安排输液顺序，注意配伍禁忌。⒊保护和合理使用静脉⒋输液前排尽输液管及针头内空气，严防空气进入静脉。⒌输液中加强巡视，耐心听取患者主诉，及时处理和记录。⒍需24小时连续输液者，每天更换输液器。静脉输液速度的调节原则：根据药液的性质、患者的病情、年龄以及心肺肾功能状况调节成人40～60gtt/min，小儿20～40gtt/min。心肺肾功能不良者，老年体弱、婴幼儿、输入刺激性较强的