医学调研知情同意书.docxVIP

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医学调研知情同意书

尊敬的先生/女士:

我们诚挚邀请您参与一项关于“慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与生活质量相关性”的医学研究。本研究已通过[医院名称]医学伦理委员会审查(伦理批号:[XX-202X-XXX]),符合《赫尔辛基宣言》及国家相关法律法规要求。在您决定是否参与前,请仔细阅读以下内容,如有任何疑问,可随时向研究团队咨询,我们将为您详细解答。

一、研究背景与目的

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,全球约有2.51亿患者,我国40岁以上人群患病率达13.7%。肺功能(如第一秒用力呼气容积占预计值百分比,FEV1%pred)是评估COPD严重程度的核心指标,但临床观察发现,部分患者即使肺功能指标相近,生活质量(如活动耐力、心理状态、社会功能)却存在显著差异。目前,关于肺功能与生活质量的量化关联及影响因素(如合并症、用药依从性、社会支持)的研究仍需完善。

本研究旨在通过收集COPD稳定期患者的肺功能数据、生活质量评分及相关临床信息,分析二者的相关性及潜在影响因素,为临床制定“肺功能-生活质量双目标”管理方案提供依据,最终改善患者整体健康结局。

二、研究内容与方法

若您同意参与,需配合完成以下研究步骤,整个过程预计持续12个月:

(一)基线期(第0个月)

1.基本信息采集:填写《一般情况调查表》,内容包括年龄、性别、吸烟史(吸烟指数)、COPD病程、既往住院次数、合并症(如高血压、糖尿病)、家庭支持情况等,约10分钟。

2.肺功能检测:在[医院名称]呼吸科肺功能室完成肺通气功能检查(包括FEV1、用力肺活量FVC、FEV1/FVC)及支气管舒张试验,检查前需停用短效支气管扩张剂6小时、长效制剂12小时,检查过程约20分钟。

3.生活质量评估:填写《COPD评估测试(CAT)量表》(含8个条目,评估咳嗽、咳痰、胸闷、活动耐力等症状对生活的影响)及《圣乔治呼吸问卷(SGRQ)》(含50个条目,涵盖症状、活动能力、疾病影响3个维度),约15分钟。

4.生物样本采集:抽取空腹静脉血5ml,用于检测炎症标志物(如C反应蛋白、白细胞介素-6)及血气分析(评估氧合及酸碱平衡),采血过程约5分钟。

(二)随访期(第3个月、第6个月、第12个月)

1.肺功能复查:复查方式与基线期一致,重点观察FEV1%pred的变化趋势,每次约20分钟。

2.生活质量动态评估:重复填写CAT量表及SGRQ问卷,观察生活质量随时间的变化,每次约15分钟。

3.治疗及症状记录:通过《用药日记》记录每日吸入剂(如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗)、口服药物(如茶碱类、祛痰药)的使用情况,以及是否出现急性加重(如咳嗽加重、痰量增多、呼吸困难恶化需就医),每次随访时提交日记,约5分钟。

(三)终止期(研究结束或提前退出时)

若您完成全部研究流程,将获得一次免费胸部高分辨率CT检查(价值约300元),用于评估肺结构改变(如肺气肿程度);若提前退出,研究团队将根据您的意愿决定是否保留已采集数据(匿名化处理后用于统计分析)或完全销毁。

三、参与研究的风险与不适

参与本研究可能存在以下潜在风险,我们已制定相应应对措施:

1.身体不适:肺功能检测可能引发短暂咳嗽、胸闷(尤其重度COPD患者),发生率约5%-8%,通常在休息5-10分钟后缓解;静脉采血可能导致局部淤青(发生率约3%),可通过按压针孔5分钟以上降低风险。若出现持续不适(如胸痛、呼吸困难加重),研究团队将立即联系呼吸科值班医生进行评估和处理。

2.心理负担:填写生活质量问卷可能需回忆疾病带来的困扰(如无法参与家庭活动、经济压力),部分患者可能产生焦虑情绪(发生率约10%)。研究护士将在问卷填写后提供10分钟心理疏导,必要时推荐医院心理科进行专业干预。

3.隐私泄露风险:尽管我们采取严格保密措施,但理论上仍存在数据存储或传输过程中被非法获取的可能(概率极低,0.1%)。对此,所有纸质资料将存放于带锁档案柜,电子数据通过加密硬盘存储,仅研究团队核心成员(经伦理培训)有权访问,且所有记录中您的姓名将替换为“研究编号-XX”,确保身份不可识别。

四、参与研究的预期受益

1.个体层面:您将获得每3个月一次的肺功能复查(常规临床随诊通常为每6-12个月一次),有助于早期发现肺功能下降趋势;生活质量评估结果将由主治医生结合临床情况解读,为调整治疗方案(如是否加用肺康复训练、心理干预)提供参考;完成研究可获得免费胸部CT检查,帮助更全面了解肺部结构。

2.社会层面:研究结果将为COPD临床指南修订(如增加生活质量评估的推荐等级)、医保政策制

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