住院版门诊诊疗麻醉前评估记录文档.docVIP

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  • 2025-12-29 发布于江西
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住院版门诊诊疗麻醉前评估记录文档.doc

姓名:性别:年龄:门诊:□/病历号:科室:

术前诊断:拟行手术:

拟行麻醉:静脉全麻

基础情况:身高:cm体重:kg肥胖:□是□否

血压mmHg心率次/分脉搏次/分呼吸次/分

体温℃意识:□清醒□嗜睡□昏迷

既往系统病史及治疗药物:

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