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甲方(服务提供方):[养老机构名称],统一社会信用代码:[机
构代码],地址:[机构地址],法定代表人/负责人:[姓名]。
乙方(服务接受方):[老年人姓名],性别:[男/女],出生日期:
[年]年[月]月[日]日,身份证号码:[身份证号码],户口所在地:[户
口地址],现住址:[现住址],监护人/委托人:[姓名],与乙方关系:
[关系],身份证号码:[身份证号码]。
根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规,甲乙双方在
平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经协商一致,就乙方入住甲
方养老机构接受养老服务事宜,订立本合同。
第一条入住服务
乙方自愿申请入住甲方提供的养老机构接受养老服务。甲方同意接
收乙方入住,并提供本合同约定的养老服务。
第二条服务内容与标准
甲方为乙方提供以下养老服务:
(一)生活照料服务,包括但不限于膳食供应、个人卫生清洁、洗
浴、衣物洗涤、协助穿衣、移动协助、床铺整理、室内环境清洁等;
(二)健康管理服务,包括但不限于入住时及定期健康评估、健康
监测、用药管理、康复护理(根据乙方身体状况提供)、协助就医、
陪同就诊、基础医疗保健知识普及等;
(三)文化娱乐服务,包括但不限于组织或协助参与机构内的文娱
活动、提供阅读、棋牌等娱乐设施、进行精神慰藉和心理疏导等;
(四)协助办理相关事务,包括但不限于代为收取信件、报刊、快
递,协助联系家属,代办水、电、燃气等费用(若甲方提供此服务);
(五)其他根据乙方需求及甲方能力提供的约定服务:[双方协商
确定的特定服务项目]。
具体服务标准详见甲方公示的服务标准或双方另行签订的补充协议。
甲方应按照约定标准为乙方提供服务。
第三条服务期限
本合同服务期限自[年]年[月]月[日]起至[年]年[月]月[日]止,共
计[期限]。
第四条费用与支付
(一)服务费用构成为:[基本护理费]、[医疗护理费(若有)]、
[住宿费]、[水电燃气费(若由甲方承担或代收)]等。具体收费标准
及构成明细,按照甲方公示的标准执行,或按照双方协商结果执行。
(二)费用支付方式为:[现金支付/银行转账/其他方式]。乙方应
于每月[日]前向甲方支付当月服务费用。
(三)甲方有权根据政府指导价调整或政策变化,调整服务费用标
准。调整幅度及时间应提前[期限]在机构内公示,并征得乙方或其监
护人的同意后执行。
(四)乙方应按时足额支付服务费用。逾期支付的,每逾期一日,
乙方向甲方支付逾期费用总额[比例]??违约金。逾期超过[期限]的,
甲方有权暂停相应服务,直至费用结清,且甲方有权解除本合同。
第五条甲方的权利与义务
(一)甲方有权按照本合同约定及国家、地方相关规定,为乙方提
供养老服务。
(二)甲方应确保提供的服务符合国家及行业相关服务质量标准,
保障乙方在入住期间的人身、财产安全。
(三)甲方应尊重乙方的人格尊严、风俗习惯、宗教信仰,保护乙
方隐私。
(四)甲方应建立并执行安全管理制度,配备必要的安全设施,采
取有效措施预防意外事件发生。
(五)甲方应定期为乙方进行健康检查,建立健康档案,并根据乙
方健康状况提供必要的健康指导和服务。
(六)甲方应接受卫生健康、民政等相关部门的监督管理。
(七)甲方应妥善保管乙方的个人物品,如有遗失或损坏(非乙方
故意造成),应依法依规处理。
(八)根据乙方或其监护人要求,协助乙方与外界联系。
第六条乙方的权利与义务
(一)乙方有权要求甲方按照本合同约定提供符合标准的养老服务。
(二)乙方有权了解自身健康状况及受照护情况。
(三)乙方应遵守甲方的各项规章制度,维护院内正常秩序。
(四)乙方应积极配合甲方进行健康检查、健康管理及各项治疗活
动,并如实告知甲方乙方的健康状况及重要病史。
(五)乙方应爱护甲方的设施设备,如有损坏,应按规定赔偿。
(六)乙方应按时足额支付服务费用及其他应付费用。
(七)乙方应在离开机构前或发生意外时,及时通知甲方。
(八)乙方应配合甲方处理入住期间发生的各类突发事件。
第七条安全责任
(一)因甲方提供的设施设备存在缺陷、甲方工作人员失职或故意
行为,导致乙方在入住期间发生人身伤害的,甲方应承担相应赔偿责
任。具体赔偿方式及范围由双方协商
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