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·５８０·中国生育健康杂志２０２４年第３５卷第６期ｈｔｔｐ：／／ｃｊｒｈ．ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ

·论著·

单胎妊娠宫颈机能不全宫颈环扎术后妊娠结局分析

肖玲刘晨杨桦

【摘要】目的评估单胎妊娠不同指征宫颈机能不全患者行宫颈环扎术的临床效果。方法回顾性分析

２０１６年０１月至２０２２年０６月于首都医科大学附属北京友谊医院产科收治的因宫颈机能不全行Ｍｃｄｏｎａｌｄ宫颈环

扎术治疗的５１例患者临床资料，根据手术指征分为预防性环扎１７例，治疗性环扎组３４例，对各组妊娠结局及新生

儿进行评估。结果治疗性环扎组３４例，其中足月分娩１９例，早产７例，晚期流产８例；预防性环扎组１７例，其

中足月分娩１３例，早产３例，晚期流产１例；预防性环扎组的分娩孕周、延长孕周、环扎孕周及晚期流产与治疗性环

扎组相比，差异均有统计学意义。结论预防性宫颈环扎术和治疗性宫颈环扎术均能延长妊娠孕周，能降低流

产或早产的发生风险。

【关键词】单胎妊娠；宫颈机能不全；宫颈环扎术；妊娠结局

【中图分类号】Ｒ７１

宫颈机能不全（ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ，ＣＩＣ）是指短，１次不能明确病因孕中期流产史或３４周前早产

由于宫颈解剖结构或功能异常，导致妊娠足月前出史＋孕中期超声提示宫颈管长度＜２５ｃｍ；（３）单

现进行性、无痛性宫颈管缩短、扩张，伴或不伴胎膜胎妊娠；（４）病历资料完善。

早破，羊膜囊外凸出宫颈口，最终导致中期妊娠流产排除标准：（１）双胎妊娠或胎儿畸形；（２）泌尿

［１］

及早产。目前治疗宫颈机能不全的唯一有效术生殖系统或全身感染的活动期，或有明确的宫内感

［２］

式是宫颈环扎术，其原理是通过手术降低子宫下染征象；（３）胎盘早剥、胎膜早破；（４）孕妇患有严重

端的负荷及子宫肌纤维的张力，恢复宫颈结构及增内外科疾病不能耐受手术；（５）病历资料不完善。

强宫颈承受力，延缓子宫下段的伸长及宫颈口的过２手术时机：（１）预防性宫颈环扎术。对于孕

度松弛，并保留宫颈黏液栓、宫颈长度，从而延长孕前诊断为宫颈机能不全的患者在孕１３～２０周择期

周，改善妊娠结局［３］。本研究通过对２０１６年０１月行宫颈环扎术；（２）治疗性宫颈环扎术。孕周＜２４

至２０２２年０６月本院产科收治的孕期宫颈机能不全周，超声提示宫颈长度＜２５ｃｍ且进行性缩短，１次

并接受Ｍｃｄｏｎａｌｄ宫颈环扎术治疗的５１例孕妇进行不能明确病因孕中期流产史或３４周前早产史＋孕

回顾性分析，评估宫颈环扎术对不同指征的宫颈机中期超声提示宫颈管长度＜２５ｃｍ，环扎孕周于孕

能不全的治疗效果。２２～２６周之间。

资料与方法３术前准备：经诊断宫颈机能不全后，完善血

１一般资料：回顾性分析２０１６年０１月至２０２２常规＋ＣＲＰ、阴道分泌物常规检查及培养排除阴道、

年０６月本院产科收治的孕期宫颈机能不全并接受宫颈急性炎症，若有阴道炎或分泌物培养有感染，或

Ｍｃｄｏｎａｌｄ宫颈环扎术治疗的５１例孕妇临床资料，出现新的症状如腹痛、阴道出血，给予对症治疗，复

孕妇年龄２５～４３岁，平均年龄为（３３２±３９）岁。查阴道分泌物为正常，复查超声了解宫颈长度及胎

按手术指征分为预防性环扎组１７例，治疗性环扎组儿情况，尤其治疗性环扎组确保产前筛查结果正常，

３４例。排除手术禁忌症。向患者及家属交代病情及手术利

纳入标准：（１）１次或多次的无痛性中孕期流弊，并签署相关知情同意书。

产，排除出血、感染、破膜等明确的病理因素；（２）孕