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2026年中华保险理赔部经理赔业务知识竞赛题库含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在中华保险理赔流程中，属于理赔预备阶段的关键环节是（）。

A.理赔调查

B.理赔审核

C.预赔通知

D.赔款支付

答案：C

解析：预赔通知是理赔预备阶段的核心环节，旨在提前与客户沟通赔案处理方案，减少后续争议。

2.中华保险针对车险理赔，若事故涉及第三方责任，应优先（）。

A.向客户垫付全款

B.调查事故责任划分

C.直接向第三方追偿

D.拒绝赔付

答案：B

解析：车险理赔需明确责任划分，避免垫付不当导致损失。

3.根据《中华保险理赔管理办法》，以下哪项不属于理赔时效的免责情形？（）

A.客户提供虚假材料

B.事故责任认定争议

C.客户主动延期申请

D.理赔人员离职

答案：D

解析：理赔人员离职属于内部管理问题，不属于免责情形。

4.中华保险理赔中，若客户对核赔结论不服，可采取的救济途径是（）。

A.直接起诉保险公司

B.申请仲裁

C.向监管机构投诉

D.要求重新鉴定

答案：C

解析：监管投诉是理赔争议的正规前置程序。

5.某客户购买中华保险重疾险，确诊后申请理赔，以下哪项材料通常不属于必备清单？（）

A.疾病诊断证明

B.医疗费用发票

C.既往病史记录

D.身份证明

答案：C

解析：既往病史可能涉及核保争议，但并非所有重疾险理赔的必备材料。

6.中华保险针对企业财产险，若发生火灾事故，以下哪项损失通常不予赔付？（）

A.火灾直接烧毁的货物

B.因停电导致的设备停工损失

C.火灾后清理费用

D.事故引发的第三方索赔

答案：B

解析：企业财产险通常不覆盖间接损失（如停工损失）。

7.在中华保险理赔中，损失补偿原则的核心要求是（）。

A.赔款不得低于实际损失

B.赔款以填补损失为限

C.赔款需包含利息

D.赔款必须一次性支付

答案：B

解析：损失补偿原则强调赔偿以恢复原状为准，避免超额获利。

8.某客户在中华保险投保旅游意外险，因行程延误申请退保，保险公司应（）。

A.全额退还保费

B.按比例扣除已发生费用

C.不予退还

D.减免部分保费

答案：C

解析：短期险中途退保通常不退还保费，除非合同另有约定。

9.中华保险理赔中，最大诚信原则要求理赔人员（）。

A.严格审核客户资料

B.主动告知免责条款

C.隐瞒不利信息

D.加快理赔速度

答案：A

解析：诚信原则要求理赔人员客观核实信息，避免误导。

10.某客户在中华保险投保货运险，货物在运输途中因天气原因受损，保险公司应（）。

A.按全额赔付

B.根据实际损失赔付

C.拒绝赔付

D.要求客户提供天气预报证明

答案：B

解析：货运险通常覆盖自然灾害导致的损失，但需以实际损失为准。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.中华保险理赔中，以下哪些情形可能触发免赔条款？（）

A.客户未如实告知健康状况

B.事故因客户故意行为导致

C.超出保险金额的损失

D.保险期间内多次理赔

答案：A、B

解析：免赔条款通常针对非意外或客户责任导致的损失。

2.某客户在中华保险投保家财险，发生水管爆裂事故，以下哪些费用可能获赔？（）

A.被淹家具修复费用

B.临时租房费用

C.清理残渍费用

D.房屋主体维修费用

答案：A、C、D

解析：家财险通常覆盖直接损失及合理费用，但临时租房不属于常规赔付范围。

3.中华保险理赔中，代位求偿权适用于以下哪些场景？（）

A.车险涉及第三方责任

B.财产险被保险人转卖受损标的

C.人寿险身故理赔后受益人再索赔

D.意外险客户自行垫付医疗费

答案：A、B

解析：代位求偿权主要针对第三方责任或受损标的转让情形。

4.某客户在中华保险投保健康险，理赔时发现以下哪些情况可能影响赔付？（）

A.疾病已确诊但未及时报案

B.医疗记录缺失关键信息

C.理赔申请超过时效

D.保险公司发现欺诈行为

答案：A、B、C、D

解析：以上均可能影响理赔结果。

5.中华保险针对企业责任险，以下哪些风险属于常见赔付范围？（）

A.员工工伤赔偿

B.第三方人身损害

C.环境污染纠纷

D.产品质量缺陷

答案：A、B、C

解析：企业责任险覆盖员工及第三方责任，但产品质量缺陷通常由产品责任险承担。

三、判断题（共10题，每题1分）

1.中华保险理赔中，快赔通道适用于所有小额理赔案件。（×）

解析：快赔通道需满足金额、案件简单等条件。

2.若客户在中华保险投保时未如实告知健康状况，保险公司可解除合同并拒赔。（√）

解析：违反如实告知义务可能影响合同效力。

3.中华保险理赔时效一般为60日内，特殊情况可延长。（√）

解析：监管