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手术室护理技术全面解析

第一章手术室护理的重要性与职责分工

手术室护理的核心目标保障患者安全通过严格的操作规范和安全核查制度,预防手术差错、感染和并发症,提高手术成功率,降低医疗风险,确保每一位患者的生命安全。提升协作效率

手术室护理人员分类巡回护士负责手术全程的协调与管理工作手术室环境准备与设备检查患者接送与身份核对手术安全核查与记录物品清点与术中观察协助麻醉与应急处理洗手护士专注于无菌操作与器械管理外科手消毒与无菌着装无菌台铺设与器械准备术中器械传递与配合物品清点与标本管理无菌原则监督与执行两类护理人员职责互补,密切配合,共同保障手术安全与质量。明确的分工使护理工作更加专业化、规范化,提高了手术室整体运作效率。

团队协作,生命守护手术室护理的本质是团队协作。每一个岗位都不可或缺,每一次配合都关乎生命。专业技能与人文关怀并重,科学管理与责任担当同行。

第二章巡回护士职责详解手术前准备阶段术前准备是手术成功的基础。巡回护士需要全面了解手术信息,精心准备手术环境与物品,建立安全的患者交接流程,为手术顺利开展创造条件。

巡回护士术前准备01核对手术信息仔细核对手术通知单,全面了解手术名称、手术部位、手术方式、麻醉方式等关键信息。重点询问患者过敏史、既往病史及特殊用药情况,做好术前评估记录。02检查手术环境确保手术间温度维持在22-25℃,相对湿度保持在40-60%。检查照明系统功能完好,空气净化系统正常运行。彻底清洁手术间,清空上一台手术遗留物品,营造洁净安全的手术环境。03准备物品设备根据手术需求准备相应的手术物品、器械、敷料等。检查麻醉机、电刀、吸引器等设备功能正常,电源连接可靠。确认急救药品、血液制品等应急物资充足,做好应对突发情况的准备。

患者安全交接与身份核对交接核对流程执行一间一人一病历严格遵守手术室管理规范,确保同一时间手术间内只有一位患者及其病历资料病房护士交接与病房护士当面交接,核对术前用药、影像资料、检查报告等重要文件多重身份核对采用姓名、性别、年龄、住院号、腕带等至少两种方法核对患者身份安全提示:身份核对是预防手术差错的第一道防线。必须与患者本人或家属当面核对,不得仅凭病历记录。对于意识不清、语言障碍的患者,应通过腕带、病历照片等多种方式进行确认。

患者转移与心理护理安全转移操作协助患者从交换车转移至手术床时,确保手术床制动装置锁定,防止滑动。至少2-3名医护人员协同操作,采用搬运单或滑移板,避免患者受伤。转移过程中注意保护患者隐私,维持静脉通路畅通,防止管路脱落。心理疏导技巧手术室陌生的环境容易引发患者焦虑恐惧。护士应主动与患者沟通,用温和的语言介绍手术流程,解答患者疑问。通过肢体接触如握手、轻拍肩膀等传递关怀,帮助患者建立信任感,减轻心理压力,以良好的心态配合手术。

第三章巡回护士职责详解手术进行阶段术中阶段是手术护理的核心环节。巡回护士需要密切配合手术进程,实施安全核查,监测患者生命体征,及时发现和处理异常情况,确保手术顺利进行。

术中关键操作建立静脉通路根据手术需要建立可靠的静脉通路,选择合适的穿刺部位和导管型号。严格执行无菌操作,妥善固定导管,防止脱落和液体外渗。按照医嘱和规范要求,在切皮前0.5-1小时内给予术前预防性抗菌药物,降低手术部位感染风险。手术安全核查在麻醉实施前、手术开始前、患者离室前三个关键时点,组织团队进行安全核查。确认正确的患者身份、手术部位、手术方式。核对手术所需物品、器械、影像资料齐全。检查麻醉机、监护设备功能正常,做好应对突发情况的准备。协助无菌准备协助麻醉医生完成麻醉操作,监测患者生命体征变化。配合洗手护士铺设无菌台,检查无菌物品包装完整性、灭菌标识清晰、在有效期内。协助外科医生进行手术区皮肤消毒、铺设无菌手术单,确保无菌区域符合要求。

手术物品清点与护理观察物品清点制度手术物品清点是预防异物遗留的关键措施,必须严格执行三个时间点的清点:1术前清点手术开始前清点所有物品基数2术中清点关闭体腔前逐项核对3术后清点缝合皮肤前再次确认清点必须由巡回护士和洗手护士双人核对,大声报数,确认无误后在手术记录单上签字。对于纱布、器械、缝针等易遗留物品,应特别仔细清点,做到账物相符。术中监测要点密切观察患者意识状态、面色、呼吸情况监测生命体征变化,记录血压、心率、血氧饱和度准确统计手术出血量,观察出血性质记录术中用药种类、剂量和时间监测输液输血速度,保持液体出入量平衡观察尿量及颜色,评估肾功能检查体位是否妥当,防止压迫损伤发现异常情况应立即报告医生,配合采取相应措施,确保患者安全。

手术体位管理与隐私保护体位安置原则根据手术部位和方式,与外科医生协作安置患者体位。确保手术野充分暴露的同时,注意保护患者的生理功能和舒适度。使用软垫保护骨突部位,避免神经血管受压。压疮预防措施长时间手术易发