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急性白血病患儿护理的特别关注点演讲人2025-12-10

01ONE急性白血病患儿护理的特别关注点

急性白血病患儿护理的特别关注点摘要

急性白血病（AcuteLeukemia,AL）是儿童最常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗周期长，对患儿的生理、心理及社会功能均产生深远影响。护理作为白血病治疗与管理中的关键环节，需针对患儿的特点进行精细化、个体化的干预。本文将从急性白血病患儿的病理生理特点出发，系统阐述护理过程中的特别关注点，包括病情监测、化疗不良反应管理、心理支持、营养支持、感染防控及健康教育等方面，旨在为临床护理实践提供参考，提升患儿治疗依从性及生活质量。

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02ONE急性白血病的概述及患儿护理的重要性

1急性白血病的定义及分型急性白血病是一种起源于造血干细胞的恶性血液系统疾病，其特征为骨髓中异常白细胞（白血病细胞）过度增殖，抑制正常造血功能，导致贫血、感染及出血等并发症。根据白血病细胞的分化阶段，可分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML），其发病年龄、治疗反应及预后存在差异。

2患儿护理的特殊性儿童期免疫系统尚未完全发育成熟，化疗药物易引起骨髓抑制及免疫功能下降，增加感染及出血风险。此外，患儿心理承受能力较弱，治疗过程中的焦虑、恐惧情绪需得到及时干预。因此，护理工作需结合患儿的生理及心理特点，采取针对性措施，以保障治疗效果，减少并发症，改善预后。

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03ONE急性白血病患儿的病情监测与评估

1血常规监测化疗期间，白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）及外周血涂片是评估病情及疗效的关键指标。01-白细胞减少：需密切监测中性粒细胞绝对值（ANC），ANC0.5×10?/L时易发生感染，需加强预防措施。02-贫血：Hb80g/L时需输血纠正，避免因缺氧导致认知功能障碍。03-血小板减少：PLT20×10?/L时需警惕自发性出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。04

2骨髓象及细胞遗传学监测定期骨髓穿刺可评估白血病细胞减灭情况，流式细胞术（FCM）及荧光原位杂交（FISH）有助于微小残留病（MRD）检测，指导巩固治疗。

3化疗不良反应监测（1）骨髓抑制：-护理重点：每日评估血常规，ANC1.0×10?/L时需隔离病房，避免交叉感染。

-预防措施：严格执行手卫生，佩戴口罩，定期空气消毒。（2）肝肾功能损伤：-监测指标：肝酶（ALT、AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。

-护理措施：避免使用肾毒性药物，定期复查，发现异常及时报告医生调整剂量。（3）口腔黏膜溃疡：-预防：保持口腔清洁，使用漱口水（如生理盐水或利口乐），避免刺激性食物。

-处理：局部应用溃疡贴，疼痛严重时遵医嘱使用止痛药。

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04ONE化疗不良反应的精细化护理

1恶性肿瘤溶解综合征（TLS）的预防与处理TLS常见于ALL早期化疗，大量白血病细胞坏死释放细胞内成分，可导致高尿酸血症、肾功能衰竭。

-预防措施：

-水化：每日补液量2500ml/m2，使用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸排泄。

-别嘌醇：化疗前开始口服别嘌醇（50-100mg/kg/d），监测血尿酸水平。

-护理要点：每日监测尿量及颜色，避免深色尿液（提示血红蛋白尿）。

2化疗相关出血的护理化疗导致血小板减少，需预防自发性出血。01-预防措施：02-血小板输注：PLT20×10?/L时需输注血小板。03-避免外伤：限制活动，使用软毛牙刷，避免剧烈运动。04-观察要点：监测牙龈出血、鼻腔出血、黑便等出血征象。05

3化疗相关感染的管理感染是化疗最常见的并发症，需早期识别。-感染征象：发热（38.5℃）、咳嗽、咽痛、皮疹等。-护理措施：-隔离：发热患儿置于负压病房，减少探视。-抗生素应用：遵医嘱使用广谱抗生素，监测血培养结果调整用药。---

05ONE心理支持与健康教育

1心理干预的重要性患儿常因疾病产生焦虑、抑郁情绪，影响治疗依从性。-心理支持措施：-个体化沟通：用儿童能理解的语言解释治疗过程，避免过度恐惧。-游戏疗法：通过玩具、绘画等方式分散注意力，减轻疼痛感。-家庭参与：鼓励家长陪伴，提供心理疏导，建立治疗信心。0102030405

2健康教育内容-化疗知识：讲解药物作用、不良反应及应对方法。01-自我护理：指导患儿及家长进行口腔护理、皮肤护理等。02-营养指导：高蛋白、高维生素饮食，避免粗硬食物。03---04

06ONE营养支持与饮食管理

1营养需求评估化疗期间患儿常因恶心、呕吐、食欲不振导致营养不良，需个体化调整饮食。01.-能量需求：每日热量摄入120kcal/kg。02.-宏量营养素：蛋白质1.5g/kg，脂肪占总热量30%。03.

2饮食管理要点-少食多餐：避免一次性进食过多导致恶心。01-食物选择：