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循环系统疾病护理全面指南

第一章循环系统基础与疾病概述

循环系统的结构与功能心脏结构心脏由四个腔室组成:左心房、右心房、左心室和右心室。心脏瓣膜(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣)确保血液单向流动,防止逆流。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及浦肯野纤维,负责产生和传导电信号,控制心脏有节律地收缩。血液循环体循环:左心室→主动脉→全身组织→上下腔静脉→右心房,将含氧血运送到全身,回收代谢废物。

循环系统疾病定义与分类冠状动脉疾病包括心绞痛、心肌梗死等,由冠状动脉狭窄或堵塞引起心肌供血不足。脑血管疾病包括缺血性和出血性中风,导致脑组织损伤和功能障碍。高血压性心脏病长期高血压导致心脏结构和功能改变,可引发心力衰竭。周围血管疾病包括动脉硬化、静脉曲张等,影响肢体血液循环。

循环系统疾病的主要致病因素高血压长期血压升高损伤血管壁,增加心脏负担,是心血管疾病的主要危险因素之一。糖尿病高血糖加速动脉硬化进程,增加心脏病和中风风险2-4倍。吸烟烟草中的有害物质损伤血管内皮,促进血栓形成,使心血管疾病风险增加2-3倍。肥胖过多脂肪增加心脏负担,引发代谢异常,是多种心血管疾病的独立危险因素。缺乏运动久坐不动导致血液循环不良,增加血栓风险,降低心肺功能。遗传因素家族史阳性者患病风险显著增加,需要更早开始预防和监测。除上述因素外,不健康的饮食习惯(高盐、高脂、低纤维)、长期压力、年龄增长等都会增加循环系统疾病的发生风险。

心脏解剖结构详解心脏腔室右心房:接收全身静脉血右心室:泵血至肺循环左心房:接收肺静脉血左心室:泵血至体循环心脏瓣膜二尖瓣:左房室间三尖瓣:右房室间主动脉瓣:左室与主动脉间肺动脉瓣:右室与肺动脉间冠状动脉左冠状动脉:供应左心室和部分右心室右冠状动脉:供应右心室和部分左心室为心肌提供氧气和营养

循环系统疾病的临床表现肢体症状手脚冰冷,提示周围循环不良麻木刺痛感,可能是神经血管受压下肢肿胀,常见于心力衰竭或静脉功能不全间歇性跛行,提示下肢动脉狭窄全身症状持续疲劳乏力,活动耐力下降肤色变化:苍白、发绀或潮红伤口愈合缓慢,提示局部供血不足夜间盗汗,心悸气短特异性表现静脉曲张:下肢静脉迂曲扩张肌肉痉挛:尤其在夜间或运动后胸痛胸闷:可能是心绞痛或心肌梗死头晕头痛:可能与脑供血不足有关

血液循环不良的护理观察重点01肢体温度与颜色定期触摸评估肢体温度,观察皮肤颜色变化。正常皮肤应温暖、红润。苍白或发绀提示循环障碍,需立即报告医生。02疼痛评估使用疼痛评分量表(0-10分)评估疼痛强度、性质、部位及诱发因素。记录疼痛与活动的关系,静息痛提示严重缺血。03肿胀程度测量肢体周径,记录肿胀范围。按压肿胀部位观察凹陷情况,评估水肿严重程度(轻、中、重度)。04伤口愈合每日检查伤口大小、深度、渗出物性质和量。观察伤口边缘情况,评估感染征象(红肿热痛)。05静脉状况观察静脉曲张的程度和范围,记录新出现的曲张静脉。评估是否有静脉炎表现(局部红肿压痛)。护理要点:建立详细的观察记录表,每班次进行系统评估并记录。发现异常变化应及时报告,避免病情恶化。

第二章主要循环系统疾病护理实践本章聚焦常见循环系统疾病的护理实践,包括高血压性心脏病、冠状动脉疾病、中风、风湿性心脏病等。通过系统的护理措施,帮助患者控制病情、预防并发症、提高生活质量。

高血压性心脏病护理要点血压监测与管理每日定时测量血压(早晚各一次),记录收缩压和舒张压数值。教会患者正确的自我测量方法:安静休息5分钟后,采用坐位,手臂与心脏同高。目标血压:普通患者140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者130/80mmHg。药物管理指导患者按时服药,不可自行停药或调整剂量。常用药物包括ACEI/ARB类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。饮食控制限盐饮食(每日6克),减少腌制品和加工食品。增加新鲜蔬果、全谷物和低脂蛋白质摄入。运动指导每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑车。避免剧烈运动和屏气动作。护理人员应定期评估患者的依从性,识别影响血压控制的因素,及时调整护理计划。关注患者的心理状态,提供情感支持,帮助其建立长期疾病管理的信心。

冠状动脉疾病护理管理心绞痛识别典型表现:胸骨后压榨样疼痛,可放射至左肩、左臂或下颌,持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后缓解。急救措施立即停止活动,协助患者取坐位或半卧位。舌下含服硝酸甘油0.5mg,5分钟后可重复。若持续不缓解,呼叫急救。心电监护持续监测心率、心律和ST段变化。识别危及生命的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,及时处理。心肌梗死患者监护要点绝对卧床休息:急性期至少卧床24-48小时,避免增加心脏负担持续心电监护:密切观察心律变化,警惕恶性心律失常的发生吸氧治疗:鼻导管吸氧2-4L/min,维持血氧饱和度95%疼痛管理:使用吗啡类