肢体络病证辨析与治疗原则概述.pdfVIP

第八单元肢体经络病证

痹症痿证颤证

临床表肢体关节疼痛、活动不利、或变肢体无力，不能随意或伴肌肉萎头部或肢体摇动颤

现形缩抖

病位筋脉，与肝肾脾

病理因

风、寒、湿、热湿、热风火痰瘀

素

肝风内动，筋脉失

病机邪气痹阻经脉气血津液疏布不畅，筋肉四肢失养

养

治则祛邪通络治痿独取阳明

例题：

1.痹证的病理主要是（）

A.素体，阴血无以濡养筋络

B.素体阳虚，阳气布达周身

C.气血为病邪闭阻，运行不畅

D.素体气虚，无力推动气血运行

E.湿邪兼夹风寒，闭阻筋络

『正确』C

2.痿证主要病理是（）

A.肾阳虚衰

B.脾运不健，湿困中焦

C.肺失输布通调

D.筋脉失于濡养

E.邪阻经络，气血运行不畅

『正确』D

痹证辨证论治

主症：肢体关节、肌肉等处发生疼痛不适，或关节活动不利、肿大变形

1风寒湿痹：

祛风通络防风中

1）行痹疼痛呈性，初可见恶风发热。舌苔薄白，脉浮或浮缓

散寒除湿行走

痛势剧烈，部位固定，遇寒痛甚，得热痛缓，局部皮肤有寒冷感。散寒通络

2）痛痹乌头汤头痛

舌质淡，苔薄白，脉弦紧祛风除湿

除湿通络薏苡仁

3）着痹酸楚疼痛，重着，肿胀散漫，舌质淡，舌苔脉濡缓

祛风散寒为碰着

2风湿性痛，局部灼热红肿，得冷则舒，常伴风热表证，舌红苔黄清热通络白虎加桂枝

热痹或，脉浮数或滑数祛风除湿宣痹汤

3痰瘀痹症日久，肌肉关节刺痛，紫暗肿胀变形，硬结瘀斑，胸闷痰多。化痰行瘀

双合汤

痹阻舌质紫暗有瘀斑苔脉弦涩蠲痹通络

4肝肾痹证日久，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸潮热，培补肝肾

独活寄生汤

亏虚心烦口干。舌质淡红，苔薄白或少津，弱或细数舒筋止痛

例题

A.关节酸痛，不定，屈伸不利

B.关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增

C.肢体关节重着、酸痛，或肿胀

D.关节疼痛，局部灼热红肿