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第四章：基础护理中的给药原则

本章学习导航01给药安全的重要性了解给药错误的危害与护士职责02给药前的准备与核对掌握三查八对与患者识别方法03口服给药原则学习口服药物的操作流程与注意事项04注射给药原则掌握无菌技术与注射操作要点05静脉输液与输注熟悉输液管理与并发症预防特殊药物与人群

第一部分给药安全的重要性给药安全是患者安全的核心组成部分。在医疗护理工作中，给药错误可能导致严重后果，甚至危及患者生命。作为护理人员，我们必须深刻认识到给药安全的重要性，建立严谨的工作态度。

给药错误：不容忽视的医疗风险给药错误是全球医疗系统面临的重大挑战。根据世界卫生组织的统计数据，在所有医疗差错中，给药错误约占20%，这一比例令人警醒。护理人员在给药环节中承担着重要责任，从医嘱的接收、药物的准备、到最终的给药执行，每一个步骤都需要严格把关。即使是看似微小的疏忽，也可能造成严重后果。警示案例：错误的给药剂量、给药途径或给药时间，都可能直接影响患者的治疗效果，严重时甚至危及生命安全。20%给药错误比例占全球医疗差错总数100%可预防性通过规范操作可避免

护士：给药安全的第一道防线高度责任感认识到每一次给药都关系到患者的生命安全，培养严谨认真的工作态度，将患者安全放在首位。严格执行医嘱准确理解医嘱内容，严格按照医嘱执行给药操作，对不清楚或有疑问的医嘱及时与医生沟通确认。密切观察反馈给药后密切观察患者的反应，及时发现并报告药物不良反应或异常情况，做好护理记录。

安全给药，生命守护每一次认真的核对，都是对患者生命的尊重与守护

第二部分给药前的准备与核对充分的准备和严格的核对是确保给药安全的关键。在给药前，护理人员必须完成一系列规范的准备工作，并通过系统的核对程序，确保正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间给予正确的患者。

三查八对：给药安全的黄金法则三查给药前查：核对医嘱、药物、患者信息给药中查：再次确认患者身份与药物给药后查：观察患者反应，检查用物八对对患者姓名对床号对药名对剂量对浓度对用法对时间对有效期高危药物特别要求：对于高危药物（如胰岛素、肝素、化疗药物等），必须执行双人核对制度，两名护士共同核对并签字确认，确保万无一失。

患者身份验证：不可省略的安全步骤腕带核对法核对患者腕带上的姓名、住院号、床号等信息，这是最直观可靠的身份识别方法。腕带信息必须清晰可辨，如有模糊应及时更换。口述确认法请患者主动口述自己的姓名和住院号，而不是询问您是XX吗?。这种主动确认的方式能有效避免患者被动应答导致的错误。辅助确认法对于意识障碍、语言障碍或婴幼儿患者，应通过家属协助确认，或仔细核对病历、床头卡等多重信息来源。

药物检查与科学保存检查药物质量仔细检查药物的外观、颜色、气味，确认无变质、污染或破损。核对药物标签与医嘱是否一致。核对有效期严格检查药物的生产日期和有效期，过期药物一律不得使用。开启后的药物应注明开启日期。检查配伍禁忌了解药物之间的相互作用，避免配伍禁忌。如需混合用药，应查阅配伍禁忌表。药物分类存放原则内服药与外用药：严格分开存放，避免混淆误用剧毒药与麻醉药：专柜加锁保管，双人双锁管理普通药物：按药物类别或字母顺序分类摆放特殊药品保存要求冷藏药物：2-8℃冰箱保存（如胰岛素、疫苗）避光药物：使用棕色瓶或避光袋保存易挥发药物：密闭保存，避免暴露空气

第三部分口服给药原则口服给药是最常用、最安全、最方便的给药途径。虽然看似简单，但规范的操作流程和正确的用药指导对于确保药效和患者安全至关重要。护理人员应熟练掌握口服给药的各项操作要点。

口服给药操作流程取药手持药瓶时标签朝向手心，防止药液沾污标签。液体药物使用前需充分摇匀，使药物成分均匀分布。配药遵循先固体后液体的原则。固体药物（片剂、胶囊）先配置，液体药物最后配置，防止挥发或洒出。倾倒液体药物时，瓶口不要接触量杯。核对携药物至床旁，再次核对患者身份信息。向患者解释所服药物的名称、作用及注意事项，增强患者用药依从性。发药将药物直接倒入药杯或患者手中，不要用手直接接触药物。看着患者服下药物，确认已咽下，防止藏药或误吸。记录及时记录给药时间、药物名称、剂量及患者反应。如患者拒服或未能服药，应注明原因并报告医生。

口服给药的关键注意事项正确的送服方式使用40～60℃的温开水送服药物，水量约100-200ml。避免使用茶水、果汁、牛奶等饮料送服，因为这些液体可能与药物发生相互作用，影响药效。特殊剂型的服用缓释剂、控释片、肠溶片等特殊剂型不可咀嚼、掰开或碾碎服用，否则会破坏药物的特殊结构，影响药效发挥，甚至引起不良反应。如患者吞咽困难，应咨询医生更换剂型。把握服药时间空腹：清晨空腹或餐前1小时、餐后2小时饭前：餐前15-30分钟，利于药物吸收饭后：餐后15-30分钟，减少胃肠道刺激饭中：与食物同时服用，增强吸