欧洲过敏和临床免疫学会免疫球蛋白E介导食物过敏管理指南解读（2026版）.pptxVIP

欧洲过敏和临床免疫学会免疫

球蛋白E介导食物过敏管理指南

解读(2026版);

免疫球蛋白E介

导食物过敏机制

指南应用与实践

指南展望;

01

指南概述;

全球lgE介导食物过敏发病率上升

据2025年《柳叶刀》研究，欧洲儿童鸡蛋过敏患病率达2.8%,较2016年增长42%,成人花生过敏病例激增67%。

现有临床管理标准差异显著

2024年欧盟调查显示，仅38%成员国制定统一急救流程，德国与意大利肾上腺素使用指南存在11项关键差异。

新型过敏原与诊疗技术涌现

2023-2025年欧洲新增荞麦、猕猴桃等12种主要过敏原，分子诊断技术应用率从19%提升至53%。;

明确适用人群

覆盖欧洲1-18岁IgE介导食物过敏患者，含花生、鸡蛋等8类主要过敏原致敏者，不含非IgE介导病例。;

免疫球蛋白E介导食物

过敏机制;

免疫球蛋白E作用原理

IgE抗体与过敏原的特异性结合

当过敏原(如花生蛋白Arah1)进入机体，B细胞产生特异性IgE抗体，

其Fab段精准识别并结合过敏原表位，形成免疫复合物。

IgE与效应细胞表面FcεRI的高亲和力结合

游离IgE的Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使效应细胞致敏，2026版指南指出此过程解离常数达10-1?M。

交叉连接触发细胞活化信号

当相同过敏原再次入侵，与致敏细胞表面2个以上IgE结合并交叉连接，激活酪氨酸激酶信号通路，启动脱颗粒程序。;

过敏原特异性IgE抗体交联激活

当过敏原(如花生蛋白)进入机体，与肥大细胞表面特异性IgE抗体结合并交联，触发细胞脱颗粒释放组胺等介质，引发过敏症状。

肥大细胞与嗜碱性粒细胞活化脱颗粒

2026年EAACI指南指出，牛奶过敏患者摄入微量β-乳球蛋白后，肥大细胞15分钟内释放白三烯，导致皮肤风团和喉头水肿。

炎症介质级联反应放大

组胺、前列腺素等介质激活血管内皮细胞，使血管通透性增加，如小麦过敏者进食后30分钟出现面部肿胀和呼吸困难。;

遗传易感性

指南指出，父母一方患IgE介导过敏，

子女患病风险达30%-40%,双方患

病则升至60%-80%,如北欧双胞胎

研究数据所示。;

管理指南具体细则;

皮肤点刺试验

使用标准???变应原提取液，在患

者前臂皮内注射，15-20分钟后

观察风团大小，直径≥3mm为阳

性反应。;;

治疗方案选择

口服免疫治疗(OIT)

2025年欧洲多中心研究显示，对牛奶过敏儿童采用递增剂量OIT,6个月后83%可耐受5ml牛奶，需严格监控不良反应。;

肾上腺素使用指征与剂量

指南推荐对全身过敏反应患者立即肌内注射0.3-0.5mg肾上腺素，2025年欧洲多中心研究显示规范使用可降低72%致死风险。;

过敏原严格规避

指南明确需避免含八大类主要过敏原的食物，如牛奶、鸡蛋等，英国2025年案例显示严格规避可降低90%急性反应风险。;

肾上腺素注射规范

指南推荐肌肉注射大腿前外侧，剂

量按体重计算(0.01mg/kg),

2025年英国案例显示规范注射可降低70%致死风险。;

急救药物使用培训

演示肾上腺素自动注射器(如EpiPen)的使用步骤，模拟儿童误服坚果后15分钟内大腿外侧肌肉注射的操作流程。;

随访管理策略调整

根据随访结果调整规避饮食和应急用药，如法国某过敏中心对坚果过敏患儿随访2年后放宽饮食限制案例。;

妊娠期及哺乳期女性管理

孕期避免过量摄入高致敏食物，哺乳期母亲若婴儿过敏，需回避牛奶、鸡蛋等8类食物，持续2-4周观察症状。;

协作流程规范化

明确诊断阶段(过敏科主导)、干预阶段(营养师制定饮食方案)、随访阶段(心理医师介入)的三阶段分工，英国伦敦圣玛丽医院按此流程使患者生活质量评分提升28分。;

04

指南应用与实践;

儿童牛奶过敏的阶梯式引入案例

英国伦敦圣托马斯医院对5岁牛奶过敏儿童，依据指南采用每周递增5ml牛奶蛋白的方案，6个月后90%患儿可

耐受200ml牛奶。

青少年坚果过敏的应急处理实践

德国柏林夏里特医院接诊17岁花生过敏青少年，按指南立即肌注0.3mg肾上腺素，联合抗组胺药，30分钟后症状缓解。

成人花粉-食物过敏综合征管理

法国巴黎公立医院为32岁花粉过敏合并苹果过敏患者，依据指南实施花粉免疫治疗，1年后食物过敏症状减轻

65%。;;

建立医院示范基地

在英国伦敦圣托马斯医院设立示范中心，通过病例研讨、流程优化展示指南应用，年接待参观学习超500人次。;

05

与旧版指南对比;

口服免疫治疗适用人群扩展

新增对5岁以下轻度牛奶过敏儿童的适