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2025年药师职业资格考试题目及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者因焦虑症长期服用地西泮，近期出现记忆力减退、日间嗜睡症状，最可能的原因是：

A.药物耐受性

B.药物依赖性

C.中枢抑制作用蓄积

D.肝药酶诱导导致代谢加速

答案：C

解析：地西泮为苯二氮?类药物，主要通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用发挥疗效。长期使用可因药物在中枢神经系统蓄积（尤其脂溶性高，易分布于脑组织）导致过度镇静，表现为记忆力减退、日间嗜睡。耐受性（A）指需要增加剂量才能达到原有疗效；依赖性（B）指停药后出现戒断症状；肝药酶诱导（D）会加速自身代谢，导致药效减弱，均与题干症状不符。

2.关于万古霉素的用药监护，错误的是：

A.需监测血药浓度，谷浓度应维持在10-20mg/L

B.快速静滴易引发“红人综合征”

C.与氨基糖苷类联用可增加肾毒性

D.肾功能不全患者无需调整剂量

答案：D

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量（D错误）。治疗严重感染时，谷浓度需维持10-20mg/L（A正确）；快速静滴可导致组胺释放，引发面部、颈部皮肤潮红（红人综合征）（B正确）；与氨基糖苷类联用可协同损伤肾小管（C正确）。

3.某患者诊断为2型糖尿病，合并轻度肾功能不全（eGFR55ml/min/1.73m2），首选的口服降糖药是：

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.达格列净

D.阿卡波糖

答案：A

解析：二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用，轻中度肾功能不全（eGFR≥45ml/min）无需调整剂量（A正确）。格列本脲（磺脲类）经肾脏排泄，肾功能不全易蓄积致低血糖（B错误）；达格列净（SGLT-2抑制剂）在eGFR＜60ml/min时疗效下降且增加肾损伤风险（C错误）；阿卡波糖主要在肠道作用，但肾功能不全患者需警惕乳酸酸中毒风险（D非首选）。

4.关于紫杉醇的说法，正确的是：

A.为细胞周期非特异性药物

B.常用溶媒为0.9%氯化钠注射液

C.过敏反应主要由聚氧乙烯蓖麻油引起

D.主要不良反应为耳毒性

答案：C

解析：紫杉醇需溶于聚氧乙烯蓖麻油-无水乙醇混合溶媒，该溶媒易引发过敏反应（C正确）。紫杉醇为细胞周期特异性药物（作用于M期）（A错误）；需用5%葡萄糖或0.9%氯化钠稀释，但溶媒本身非氯化钠（B错误）；主要不良反应为骨髓抑制、神经毒性，耳毒性多见于氨基糖苷类（D错误）。

5.某患者因社区获得性肺炎使用阿莫西林克拉维酸钾（1.2gq8h），治疗3天后体温未下降，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林他唑巴坦敏感），此时应调整为：

A.继续原方案，观察2天

B.换用头孢呋辛

C.换用哌拉西林他唑巴坦

D.联用阿奇霉素

答案：C

解析：社区获得性肺炎初始治疗后无效，痰培养明确为铜绿假单胞菌（非典型社区致病菌），需换用对其敏感的β-内酰胺类/酶抑制剂（哌拉西林他唑巴坦）（C正确）。原方案（阿莫西林克拉维酸钾）对铜绿假单胞菌无效（A错误）；头孢呋辛（二代头孢）对铜绿假单胞菌无活性（B错误）；阿奇霉素（大环内酯类）对铜绿假单胞菌无效（D错误）。

二、多项选择题（共10题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）

1.需进行血药浓度监测（TDM）的药物包括：

A.苯妥英钠（治疗窗窄，非线性药代动力学）

B.左氧氟沙星（治疗窗宽，毒性低）

C.地高辛（治疗指数低，易中毒）

D.丙戊酸钠（治疗窗窄，个体差异大）

答案：ACD

解析：需TDM的药物特点：治疗窗窄（如地高辛、苯妥英钠）、药代动力学个体差异大（如丙戊酸钠）、毒性反应与疗效难以区分。左氧氟沙星治疗窗宽，一般无需TDM（B错误）。

2.妊娠期慎用的药物类别包括：

A.甲氨蝶呤（叶酸拮抗剂，致畸）

B.青霉素（B类，相对安全）

C.利巴韦林（核苷类似物，致突变）

D.地塞米松（C类，妊娠早期慎用）

答案：ACD

解析：甲氨蝶呤为X类（妊娠期禁用），利巴韦林为X类（禁用），地塞米松为C类（权衡利弊）。青霉素为B类（相对安全），故B不选。

3.关于药物相互作用的说法，正确的有：

A.华法林与苯巴比妥联用，需增加华法林剂量（苯巴比妥诱导肝药酶，加速华法林代谢）

B.环孢素与克拉霉素联用，需监测环孢素血药浓度（克拉霉素抑制CYP3A4，减少环孢素代谢）

C.奥美拉唑与氯吡格雷联用，增加心血管事件风险（奥美拉唑抑制CYP2C19，降低氯吡格雷