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2025年医保知识考试试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025年1月1日起，职工医保普通门诊统筹基金年度支付封顶线统一调整为（）。

A.3000元?B.4000元?C.5000元?D.6000元

答案：C

2.居民医保参保人在三级医院住院，起付线以上至10万元段，医保基金报销比例为（）。

A.50%?B.55%?C.60%?D.65%

答案：C

3.跨省异地长期居住人员备案后，其住院报销比例原则上（）。

A.降低10个百分点?B.降低5个百分点?C.与参保地相同?D.提高5个百分点

答案：C

4.职工医保个人账户可用于支付（）。

A.健身会员卡?B.二类疫苗?C.助听器?D.保健品

答案：C

5.2025版国家医保药品目录中，协议期内谈判药品共有（）种。

A.315?B.363?C.386?D.412

答案：B

6.参保人使用“双通道”国谈药品，在定点零售药店购药，医保报销比例与定点医疗机构（）。

A.一致?B.降低5%?C.降低10%?D.不予报销

答案：A

7.职工医保单位缴费部分全部纳入统筹基金的起始年份是（）。

A.2022?B.2023?C.2024?D.2025

答案：C

8.居民医保集中缴费期截止后补缴的，设置待遇等待期为（）。

A.30天?B.60天?C.90天?D.6个月

答案：B

9.生育医疗费用直接结算的凭证是（）。

A.社保卡?B.医保电子凭证?C.身份证?D.结婚证

答案：B

10.2025年起，职工医保普通门诊统筹在基层医疗机构的报销比例不低于（）。

A.60%?B.65%?C.70%?D.75%

答案：C

11.参保人住院期间，医院要求自费使用超出医保支付标准的耗材，必须履行（）。

A.口头告知?B.书面知情同意?C.电话录音?D.短信确认

答案：B

12.下列哪项不属于医保基金不予支付的范围（）。

A.工伤?B.境外就医?C.非急抢救性输血?D.急诊抢救

答案：D

13.2025年居民医保人均财政补助标准新增（）元。

A.20?B.30?C.40?D.50

答案：B

14.职工医保关系转移接续时，个人账户余额（）。

A.清零?B.随关系转移?C.提现?D.冻结

答案：B

15.参保人使用医保电子凭证就医，必须通过的校验环节是（）。

A.人脸识别?B.指纹?C.短信验证码?D.声纹

答案：A

16.DRG/DIP支付方式改革的核心是（）。

A.按项目付费?B.按床日付费?C.打包定价?D.按人头付费

答案：C

17.2025年起，居民医保大病保险段报销比例统一提高到（）。

A.55%?B.60%?C.65%?D.70%

答案：C

18.参保人同一天内在同一医院同一科室重复挂号，医保支付（）。

A.第一次?B.第二次?C.两次都支付?D.均不支付

答案：A

19.职工医保缴费年限累计满（）年，退休后不再缴费享受待遇。

A.15?B.20?C.25?D.30

答案：C

20.医保药品分类“甲类”与“乙类”的主要区别是（）。

A.产地不同?B.报销比例不同?C.剂型不同?D.价格不同

答案：B

21.2025年新增纳入医保门诊慢特病管理的病种是（）。

A.阿尔茨海默病?B.银屑病?C.类风湿关节炎?D.支气管哮喘

答案：A

22.参保人举报欺诈骗保，查实后最高奖励金额为（）万元。

A.10?B.15?C.20?D.30

答案：C

23.医保结算清单中，属于“灰码”的是（）。

A.有效码?B.暂停码?C.测试码?D.废止码

答案：C

24.2025年起，跨省临时外出就医人员住院备案有效期为（）。

A.15天?B.1个月?C.3个月?D.6个月

答案：C

25.职工医保个人账户家庭共济绑定最多可添加（）名近亲属。

A.3?B.5?C.6?D.7

答案：C

26.医保基金监管飞行检查采取“双随机”方式，其中“双”指（）。

A.随机抽查对象、随机抽查人员?B.随机抽查时间、随机抽查地点?C.随机抽查病历、随机抽查处方?D.随机抽查药品、随机抽查耗材

答案：A

27.2025年