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护理技术操作规程

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目录

CATALOGUE

02

准备工作

03

操作步骤

04

安全规范

05

评估与记录

06

质量控制

01

概述

01

概述

PART

规程定义与核心目标

标准化操作流程定义

质量持续改进机制

核心目标

护理技术操作规程是指通过系统化、规范化的文件指导护理人员执行临床操作的技术标准，涵盖操作步骤、注意事项及应急处理等内容，旨在实现护理行为的同质化和可追溯性。

确保患者安全是规程的首要目标，通过减少操作差错和感染风险提升护理质量；同时提高护理效率，优化资源配置，降低医疗成本；此外，规程还承担着规范护士职业行为、促进专业发展的职能。

规程需建立动态更新机制，通过不良事件分析、循证实践和新技术引入实现持续改进，最终形成PDCA（计划-执行-检查-处理）闭环管理。

适用范围及对象

适用场景分类

包括但不限于基础护理（如口腔护理、压疮预防）、专科护理（如PICC维护、造口护理）、急救技术（如CPR、除颤仪使用）及特殊治疗操作（如化疗药物配置）。

特殊情形说明

对于罕见病护理、超说明书用药等特殊情况，应在规程中明确专家会诊制度和应急预案，确保操作合规性。

适用人员层级

新入职护士必须通过规程考核方可独立操作；高年资护士需承担规程执行的监督与指导职责；护理管理者依据规程进行质量监控与绩效考核。

基本指导原则

循证实践原则

所有操作步骤必须基于最新临床指南和循证医学证据，例如静脉穿刺应参照INS（国际静脉治疗协会）标准，每2年进行证据等级评估和内容更新。

01

感染控制原则

严格执行手卫生规范，操作中遵循无菌技术原则，高风险操作需达到手术室级别无菌要求，器械消毒需符合WS/T367《医疗机构消毒技术规范》。

人文关怀原则

操作前需履行知情同意，操作中实施疼痛管理（如采用分散注意力技术），操作后及时进行健康教育和心理疏导，体现整体护理理念。

风险管理原则

建立操作前评估制度（如跌倒风险评估），操作中实施双重核查（特别是高危药物），操作后完善记录系统（包括电子病历签名和时间戳）。

02

03

04

02

准备工作

PART

患者评估与准备

全面评估患者状态

包括生命体征监测、意识状态判断、皮肤完整性检查及过敏史确认，确保患者符合操作条件并制定个性化护理方案。

体位与舒适度调整

根据操作需求协助患者采取正确体位，使用软垫或约束带确保稳定性，同时关注患者保暖与隐私保护。

心理疏导与知情同意

向患者及家属详细解释操作目的、步骤及潜在风险，消除其焦虑情绪并签署书面知情同意文件。

设备与耗材检查

设备功能验证

检查监护仪、输液泵等电子设备电源、报警阈值及校准状态，确保运行参数准确且备用电池电量充足。

01

无菌耗材合规性核查

核对一次性导管、敷料等灭菌有效期及包装完整性，避免使用破损或过期物品导致感染风险。

02

急救药品与器械备查

确认肾上腺素、除颤仪等急救物资定点存放且处于即刻可用状态，以应对突发不良事件。

03

环境安全确认

03

操作步骤

PART

标准执行流程

环境与设备准备

确保操作环境清洁、安静，所有设备（如血压计、消毒器械等）功能完好且处于备用状态，必要时进行消毒处理。

核对患者信息

严格遵循“三查七对”原则，核对患者姓名、床号、诊疗项目及医嘱内容，避免操作对象错误。

操作前评估

评估患者生命体征、意识状态及操作部位情况，确认无禁忌症后方可执行操作。

规范操作实施

按照技术规范逐步完成操作，如静脉穿刺需遵循无菌原则，穿刺后妥善固定并观察回血情况。

关键操作要点

患者体位调整

根据操作需求协助患者采取合适体位（如仰卧位、侧卧位），确保操作视野暴露充分且患者舒适安全。

实时观察与记录

操作中持续监测患者反应，记录操作时间、用药剂量及异常体征，为后续护理提供依据。

异常情况处理

突发过敏反应

操作相关出血

设备故障应对

患者不适处理

若患者出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，立即停止操作并给予抗组胺药物或肾上腺素，同时呼叫急救支持。

穿刺或置管后发生持续性出血，应压迫止血并评估凝血功能，必要时使用止血药物或缝合处理。

如监护仪失灵或输液泵异常，迅速启用备用设备，确保治疗连续性，并上报维修部门排查原因。

操作中患者主诉剧烈疼痛或晕厥，需暂停操作并评估原因，采取吸氧、体位调整等措施缓解症状。

04

安全规范

PART

感染控制措施

标准预防措施

严格执行手卫生规范，接触患者前后必须使用速干手消毒剂或流动水洗手，穿戴个人防护装备（如口罩、手套、隔离衣）以阻断病原体传播。

环境清洁与消毒

高频接触表面（如床栏、门把手）每日至少消毒两次，使用含氯消毒剂或紫外线照射，确保医疗设备一用一消毒，避免交叉感染。

无菌操作技术

进行侵入性操作时需遵循无菌原则，包括铺无菌巾、戴无菌手套、使用无菌器械，并限制操作区域人员流动以降低污