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基础护理静脉输液操作规范指南

静脉输液是临床治疗中最常用的给药途径之一，其操作的规范性直接关系到治疗效果与患者安全。本指南旨在为临床护理人员提供一套系统、严谨且实用的静脉输液操作规范，以期提升护理质量，减少并发症发生。

一、总则

1.定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

2.基本原则：严格执行无菌技术操作和查对制度，确保患者安全，保护血管，减少痛苦，保证治疗顺利进行。

3.适用范围：本指南适用于各级医疗机构从事基础护理工作的护理人员。

二、操作前评估与准备

（一）患者评估

1.病情评估：了解患者的诊断、治疗方案、目前病情及生命体征，评估输液的目的和必要性。

2.血管评估：仔细检查患者外周静脉的条件，包括弹性、充盈度、走向、有无瘢痕、炎症、硬结等。优先选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管。根据治疗周期、输液量、药物性质等选择合适的血管。

3.心理社会评估：评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑、恐惧等情绪，了解其对静脉输液的认知程度及合作意愿。同时，了解患者的过敏史、用药史，特别是有无药物或输液器过敏史。

4.穿刺部位皮肤评估：检查拟穿刺部位皮肤有无破损、皮疹、感染、瘀青等情况。

（二）用物准备

1.治疗盘：内置无菌治疗巾、消毒液（如碘伏）、无菌棉签、无菌纱布、止血带、胶布（或敷贴）、弯盘、剪刀。

2.药液：遵医嘱准备所需药液，检查药液名称、浓度、剂量、有效期，有无变质、浑浊、沉淀、絮状物。

3.输液器：根据病情和药液性质选择合适的一次性无菌输液器，检查包装是否完好、有效期。

4.其他：必要时备夹板、绷带、输液泵。按需要准备抗过敏药物及急救物品。

（三）环境准备

确保操作环境安静、清洁、光线充足，必要时使用遮光帘或屏风保护患者隐私。操作前应洗手或手消毒，戴口罩。

三、操作流程与要点

（一）核对与解释

1.核对医嘱：双人核对医嘱，确认患者姓名、床号、药液名称、浓度、剂量、用法、时间。

2.核对患者：携用物至患者床旁，核对床头卡、腕带信息，呼唤患者姓名，确认无误。

3.解释说明：向患者及家属解释输液目的、方法、可能出现的不适及配合要点，消除其顾虑，取得合作。

（二）药液准备

1.检查药液：再次核对药液，无误后启开瓶盖（安瓿或输液瓶）。如为安瓿，用砂轮锯痕后消毒颈部，折断；如为输液瓶，常规消毒瓶塞。

2.抽吸药液/连接输液器：如需将药液注入输液瓶（袋），则用无菌注射器抽吸药液后注入，摇匀。然后检查输液器包装，取出输液器，将针头插入输液瓶（袋）的瓶塞（或输液袋接口）内，确保插入牢固。

3.排气：将输液瓶（袋）挂于输液架上，倒置墨菲氏滴管，挤压滴管使药液流入约1/2或2/3处，然后顺次放下输液管，排尽管内空气，确保无气泡残留于输液管及针头内，关闭调节器。

（三）选择静脉与皮肤消毒

1.选择静脉：协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。根据评估结果选择合适的静脉，必要时可轻拍或热敷局部以促进血管充盈。

2.扎止血带：在所选静脉穿刺点上方约6-8厘米处扎紧止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。止血带的松紧度以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜。

3.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用无菌棉签蘸取碘伏，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于5厘米。待消毒液自然干燥。

（四）静脉穿刺与固定

1.再次排气：松开止血带，打开调节器，再次排尽管尖空气，关闭调节器，再次扎紧止血带。

2.穿刺：左手绷紧穿刺部位下方皮肤，右手持针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针。见回血后，可再沿静脉走向平行进针少许。

3.固定针柄：左手固定针柄，右手松开止血带，同时嘱患者松拳，打开调节器，观察药液是否通畅滴入，穿刺部位有无肿胀。确认无误后，用无菌敷贴或胶布妥善固定针头及输液管，必要时用夹板固定关节。

（五）调节滴速与再次核对

1.调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求调节滴速。一般成人每分钟40-60滴，儿童、老年人、体弱、心肺功能不全者滴速宜慢；高渗溶液、含钾药物、升压药等滴速宜慢。

2.再次核对：调节完毕后，再次核对患者信息及药液信息，确保准确无误。

3.整理用物：协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物，将呼叫器置于患者易取处。

（六）健康宣教

向患者及家属交代输液过程中的注意事项：如不可随意调节滴速，穿刺部位勿受压、勿沾水，如出现头晕、心慌、寒战、发热或穿刺部位肿胀、疼痛等不适，应立即呼叫医护人员。

四、操作后处理与观察

（一）记录与交接

及时、准确记录输液时间、药液名称、剂量、滴速、穿刺部位、患者反应及签名。如需交接班，应重点交接输液情况。

（二）巡视观察

1.定时巡视：密切观察患者有无输液反应，如发热反应、过敏反应、循环负荷过重（