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健康评估颈部检查

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CATALOGUE

02

视诊评估要点

01

检查概述

03

触诊技术规范

04

功能活动检测

05

特殊检查方法

06

结果综合解读

检查概述

01

颈部解剖关联性

颈部肌肉

了解颈部肌肉的位置和功能，如胸锁乳突肌、斜方肌等，对于判断颈部病变有重要意义。

01

熟悉颈部血管走行和分布，如颈动脉、颈静脉等，有助于发现血管病变。

02

颈部淋巴结

掌握颈部淋巴结的分布和引流情况，对于判断炎症和肿瘤病变有重要作用。

03

颈部血管

适应症与禁忌症

01

适应症

颈部肿块、颈部疼痛、甲状腺肿大、淋巴结肿大、颈动脉搏动减弱或消失等。

02

禁忌症

颈部皮肤感染、颈部血管病变导致的严重血液循环障碍、严重凝血功能障碍等。

让患者坐直，头部稍微向前倾，检查者站在患者侧面或后面，观察颈部整体情况。

观察颈部皮肤、颜色、纹理、毛发分布等，注意有无肿块、不对称、皮肤破损等。

用手触摸颈部，感受颈部肌肉张力、温度、湿度等，检查有无压痛、肿块、淋巴结肿大等。

用听诊器听诊颈部血管杂音，如颈动脉搏动声、静脉嗡鸣等。

标准化操作流程

准备工作

视诊

触诊

听诊

视诊评估要点

02

检查颈部左右两侧是否对称，有无偏斜或肿块。

颈部是否对称

观察颈部自然姿势和形态，有无前凸、后凸或肿块。

颈部形态

评估头部是否处于正常位置，有无倾斜或扭转。

头部位置

对称性与形态观察

皮肤表面异常识别

皮肤颜色

检查颈部皮肤颜色是否均匀，有无红斑、色素沉着或苍白。

01

评估颈部皮肤质地，是否光滑、有弹性，有无皮疹、瘢痕或水肿。

02

毛发分布

观察颈部毛发分布情况，有无多毛、无毛或毛发异常。

03

皮肤质地

静脉曲张与搏动判断

静脉曲张

观察颈部是否有静脉曲张，尤其是颈部两侧，了解静脉回流情况。

01

搏动情况

检查颈部动脉搏动是否明显，有无搏动增强或减弱，以及搏动是否规律。

02

血管杂音

听诊颈部血管是否有杂音，如吹风样杂音或射枪音，以判断血管狭窄或动脉瘤等病变。

03

触诊技术规范

03

淋巴结分区触诊法

触诊手法

颈部淋巴结可划分为颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结等多个分区。

异常情况

颈部淋巴结分区

使用指腹或手掌轻柔地在颈部皮肤表面进行滑动触诊，注意感受淋巴结的大小、质地、活动度等。

如果发现淋巴结肿大、质地坚硬、活动度差等异常情况，应进一步检查。

甲状腺触诊手法

患者取坐位，医生站在患者前面或后面，用手触摸甲状腺。

触诊体位

使用指腹轻柔地在甲状腺表面进行滑动触诊，注意感受甲状腺的大小、形态、质地等。

触诊手法

如果发现甲状腺肿大、结节、质地不均等异常情况，应进一步检查。

异常情况

颈动脉搏动评估

评估方法

用食指和中指并拢，轻轻压在颈动脉搏动处，感受颈动脉搏动的频率、节律和强度。

01

颈动脉搏动频率应与心率一致，节律应整齐，强度适中。

02

异常情况

如果发现颈动脉搏动频率异常、节律不整或强度减弱等异常情况，应进一步检查。

03

评估内容

功能活动检测

04

颈部活动度测试

颈部前屈

检查被检查者颈部向前屈曲的能力，观察是否出现疼痛或活动受限。

01

颈部后伸

检查被检查者颈部向后伸展的能力，观察是否出现疼痛或活动受限。

02

颈部侧弯

检查被检查者颈部向左右侧弯的能力，观察是否出现疼痛或侧弯角度是否正常。

03

颈部旋转

检查被检查者颈部向左右旋转的能力，观察是否出现疼痛或旋转角度是否正常。

04

神经根压迫体征

臂丛神经牵拉试验

通过牵拉臂丛神经，观察是否出现颈部、上肢的放射痛或麻木。

椎间孔挤压试验

通过挤压椎间孔，观察是否出现颈部、上肢的放射痛或麻木。

颈神经根感觉试验

检查颈部神经根的支配区域，观察是否有感觉异常或减退。

颈神经根运动试验

检查颈部神经根的支配肌肉，观察是否有肌力减弱或肌肉萎缩。

肌力分级标准

肌肉完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

0级

1级

2级

3级

4级

5级

仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

肢体能在床上水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

肢体能抬离床面，但不能抵抗外加阻力。

肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

肌力正常，能自如进行各种运动。

特殊检查方法

05

压颈试验操作

检查目的

阳性反应

操作方法

注意事项

评估神经根受压程度和椎间孔狭窄情况，帮助诊断颈椎病、颈椎间盘突出症等。

患者取坐位或仰卧位，检查者站于患者一侧，用手掌或拳头按压患者头顶部，并逐渐加压，观察颈部及上肢的反应。

颈部或上肢出现疼痛、麻木、放射痛等，即为阳性，提示神经根受压或椎间孔狭窄。

检查时要避免过度用力，以免加重患者症状；同时需与颈椎病、颈椎间盘突出症等疾病进行鉴别诊断。

评估上肢腱反射亢进情况，帮助诊断颈椎病、脊髓损伤等。

检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，观察中指屈曲情况。

中