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临床补液常用的11种液体

2025-12-18;

目录

CATALOGUE

·液体治疗中的晶体与胶体

·晶体液详解

·胶体液详解

·晶体液的临床应用

·胶体液的临床应用;

目录

CATALOGUE

·液体治疗的个体化选择

·液体治疗的并发症与预防

·液体治疗的未来发展方向

·总结与展望;

01

液体治疗中的晶体与胶体;

晶体溶液的定义

晶体液是由水和小分子溶质(如电解

质、葡萄糖)组成的溶液，分子量小

,可自由通过毛细血管膜，主要分布于细胞外液。

渗透压差异

晶体液通过调节电解质浓度影响渗透

压，而胶体液依赖大分子物质维持胶

体渗透压，对血管内容量扩张效果更

持久。;

胶体液的适用场景

适用于低血容量性休克、严重烧伤后期、肝移植

等需快速扩容的病例，能有效减少组织水肿风险

禁忌症差异

晶体液过量可致肺水肿，胶体液禁用于凝血

功能障碍或肾功能不全患者，需严格评估适

应症。;

晶体与胶体的优缺点对比

晶体液缺点

扩容效果短暂(仅20%-30%留在血管内),需大量输注易导致组织水肿

和电解质失衡。

晶体液优点

成本低、副作用少、可补充细胞外

液电解质，适用于大多数基础补液

需求。;

02

晶体液详解;

临床场景

常用于冲洗伤口、稀释药物、维持静脉通路

,以及作为其他液体治疗的载体溶液。;

●复合电解质配方

含钠、钾、钙、氯离子，更接近细胞外液成分，适用于纠正脱水及术中容量补

充。

●禁忌症

肾功能不全患者需慎用，因钾离子可能加重高钾血症；禁用于严重肝功能损害

者。

●扩容效果

相比生理盐水，其电解质组成更生理化，可减少电解质失衡风险，但扩容持续

时间较短。;

乳酸钠林格液的缓冲作用

酸碱调节机制

乳酸根经肝脏代谢为碳酸氢盐，可纠正轻度代谢性酸中毒，适用于创伤、烧伤等酸中毒

风险患者。

成分优化

含钠、钾、钙、氯及乳酸根，渗透压为273m0sm/L,更符合生理需求。

使用注意

肝功能不全者禁用，因乳酸代谢障碍可能导致蓄积；不推荐用于严重酸中毒(pH7.1)

的单独治疗。;

双缓冲系统

醋酸根在肌肉和外周组织直接

代谢为碳酸氢盐，不依赖肝脏

,适用于肝功能障碍患者的术

中补液。;

三重缓冲体系

含醋酸根、葡萄糖酸根及枸椽酸根，代谢途径多样，酸碱调节能力更强

,适用于多器官功能不全患者。

能量补充

添加葡萄糖(1%),提供约4kcal/L能量，支持应激状态下的基础代谢需

求。

临床优势

其低氯(107mmol/L)、含镁(1.5mmol/L)的特性，可减少术后恶心呕

吐发生率，促进胃肠功能恢复。;

直接碱化作用

含碳酸氢根(50mmol/L),可快速纠正严重代谢性酸中毒(如糖尿病

酮症酸中毒、心肺复苏后)。

渗透压调控

通过调节钠离子浓度(140mmol/L)维持等渗性，避免脑水肿风险。

特殊应用场景

限用于pH7.2的严重酸中毒，需严格监测血气，避免过度纠酸导致代

谢性碱中毒。;

03

胶体液详解;

白蛋白的扩容效果与安全性

高效扩容作用

白蛋白通过提高血浆胶体渗透压，能将组织间隙水分快速拉回血管内，每1g白蛋白可

结合18ml水，适用于低蛋白血症或严重烧伤患者。

半衰期长

静脉输注后可在循环中存留15-20天，维持稳定的血容量，但需警惕过度扩容导致的心

功能不全风险。;

容量补充的局限性

因扩容效果弱于白蛋白，且需交叉配

血，仅推荐在合并凝血异常时使用，

输注过量可致循环超负荷。

感染与过敏风险

存在传播病毒(如HIV、肝炎)及输

血相关急性肺损伤(TRALI)风险，

需严格筛查指征。;

争议性扩容效果

中分子羟乙基淀粉(HES)曾广泛用于休克复苏，但近年研究发现其可

沉积于组织，导致肾小管阻塞和急性肾损伤。

凝血功能抑制

HES通过稀释凝血因子和影响血小板功能增加出血风险，尤其在大剂量

(50ml/kg)时显著。;

血流动力学优化

低分子右旋糖酐40可降低血液黏稠度，抑制红细胞聚集

,改善微循环，适用于血栓高风险或外周血管疾病患者

过敏反应风险

约0.03%患者可能出现严重过敏(如支气管痉挛),需

预先注射试验剂量并备好肾上腺素。

剂量依赖性副作用

过量使用可导致凝血障碍和肾功能损害，每日最大剂量

不超过20ml/kg。;

短效扩容优势

琥珀酰明胶(如佳乐施)半衰期仅4-6

小时，适用于术中急性容量补充，且

不影响交叉配血。;

04

晶体液的临床应用;

快速扩容首选

生理盐水(0.9%氯化钠)因其与血浆渗透压相近，可迅速恢复血容量，

适用于急性失血、休克等急诊场景。

电解质紊乱纠正

通过补充钠离子和氯离子，有效纠正低钠血症或低氯性碱中毒，维持体

液酸碱平衡。

药物稀释载体

作为多种静脉药物的溶剂，生理盐水化学性质稳定，兼容性广，减少药