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如何认识肠外营养药物

常见的肠外营养药物一、氨基酸类12%的18AA：规格250ml，渗透压1391-1701mosmol/kg8.5%的18AA-Ⅱ：规格250ml，渗透压703-859mosmol/kg，PH值5.6 20AA：规格500ml，渗透压875mosmol/kg

常见的肠外营养药物二、脂肪乳剂类20%脂肪乳剂（C8-24）：规格250ml，渗透压380mosmol/kg，PH值6.0-8.530%脂肪乳剂(C14-24)：规格250ml，渗透压310mosmol/kg，PH值8

脂肪乳剂使用注意事项一、静脉通路的选择：脂肪乳剂的渗透压为300-380mOsm/L无刺血管内膜作用，可经外周或中心静脉输注。

脂肪乳剂使用注意事项二、可以的给药方式：1）单独外周静脉输注2）通过Y形连接装置与氨基酸同一输液通路输入3）加入PN溶液中输注。4）液体输完，需用10ml以上生理盐水冲管或再予以肝素正压封管，以防堵管。5）不得将电解质直接加入脂肪乳剂中，以防脂肪乳剂破坏而使凝聚的脂肪进入血液，形成脂肪栓塞。

脂肪乳剂使用注意事项三、输注时间要求成人：最初30分钟内输入速度约10滴/分，期间无不良反应，可将速度增至约20滴/分。一天治疗剂量不宜超过250ml，205ml脂肪乳剂输注时间不少于4小时。如脂肪输注速度过快或总量过多并超过人体代谢能力时，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合症。后者表现为发热、急性消化性溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。

脂肪乳剂使用注意事项四、使用脂肪乳剂应同时使用糖类输液，糖类输液供能不少于40%。

使用脂肪乳剂会干扰哪些实验室指标？使用脂肪乳时则将干扰其他实验室检测项目如：胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等。如采血应在输注脂肪乳5-6h后或在输脂肪乳前，因血中清除脂肪乳剂需在输注后5-6h。

哪些疾病及人群应该禁用或慎用脂肪乳剂？1、严重循环、呼吸、肝、肾功能衰竭、严重水、电解质紊乱、高血脂患者禁用脂肪乳剂2、对大豆蛋白过敏者慎用脂肪乳剂3、肝肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲状腺功能低下（伴有高血脂）、败血症患者，使用脂肪乳剂时，应密切观察甘油三酯浓度。4、妊娠前三个月不宜使用5、婴幼儿及儿童不推荐使用

氨基酸使用注意事项二、输注时间要求控制输液速度，30-40滴/分钟

氨基酸使用的不良反应一、输注过快可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛，老年、儿童及重病宜更慢。二、大于500mOsm/L液体在外周静脉输注有可能导致血栓性静脉炎三、输注过快或给肝肾功能不全患者使用有可能导致高氨血症、和血尿素氮升高四、高度食道静脉曲张时输注过快可导致静脉压增高而破裂出血五、有高度胸水、腹水患者应注意水、电解质平衡。

卡文的使用注意事项1.输注速度要慢不超过3.7ml/h/kg1440ml输注时间12~24小时，滴速20~40滴。2.应监测甘油三酯、血糖、血电解质、肝功能、酸碱平衡。