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肺康复在护理工作中的重要性

随着经济的发展，污染问题日渐突出，在多种因素的作用下，越来越多的人患上了肺部疾病，患者的肺部功能逐渐下降，给患者带来了很大的痛苦与困扰，降低了患者的生活的质量。现阶段越来越多人开始重视自己的肺部健康，尤其是“阳康”后，肺部问题困扰了许多患者。由于年龄、多种基础疾病、各种疾病的侵蚀，导致患者的肺部反复感染，肺康复是一个系统的肺部功能的康复训练，通过肺康复能够提高患者的肺部功能，降低肺部疾病对患者身体的影响。今天来了解一下肺康复在护理工作中的重要性。

一、什么是肺康复？

肺康复也叫做呼吸康复，是康复医学的一共分支，肺康复的理念最早由美国胸科医生学院（ACCP）提出，并且由美国心血管肺康复协会（AACVPR）和美国胸科医生学院（ACCP）逐步完善，并且《2007版ACCPAACVPR肺康复循证临床实践联合指南》中进行了更新。肺康复基于循证的基础上，是一种多学科的综合干预治疗方式，是在正确诊疗、心理、教育为基础，给患者提高个性化的治疗方案，旨在提升患者的呼吸系统功能，使患者在日常活动中具有良好的耐力，逐步稳定患者的肺部疾病，帮助慢性肺部疾病患者逐步恢复肺部功能，从而提升其生活质量。

二、早期肺康复的重要性

随着慢性肺部疾病的发展，患者的肺部组织受到了损害，其肺部功能逐渐下降，影响到了患者的正常生活，严重时甚至危及患者的生命安全。其中，慢阻肺的患病率与病亡率非常高，已经成为全球都需要攻克的公共卫生问题。一般情况下，慢性肺部疾病患者的运动耐受性较低，很容易发展成为呼吸衰竭。慢性肺部疾病患者通过个性化的肺康复训练，能够逐步改善患者的心理和行为，促进患者肺部功能的恢复。肺康复的内容主要包括运动训练，如亚极量运动训练和极量运动训练，健康教育、呼吸肌训练、心理干预和行为干预及其效果评价，给患者制定出符合患者真实情况的个性化治疗方案，使其能够长期坚持进行相关的训练，促进患者肺部功能的恢复。慢性肺部疾病的早期或急性加重期尽快进行肺康复训练，能够减少疾病对患者肺部组织的损害，防止肺部功能的进一步下降，帮助患者的运动耐受力、肺部功能和生活质量尽快恢复到发作前。

三、肺康复训练的对象

肺康复训练最早运用于慢阻肺患者，现在已经成为广泛应用于慢阻肺的治疗中，在全球慢阻肺治疗的倡议中着重关注了运动训练在肺康复中的积极作用，推荐慢性肺部疾病患者长期有规律地进行身体方面的运动训练。肺康复锻炼可以帮助老年慢阻肺患者稳定情绪，消除患者抑郁、焦虑等不良情绪，并且能够有效改善患者的睡眠质量。但是，尚未明确肺康复在其他阻塞性肺疾病中的作用。

随着医学技术的发展，临床上对疾病有了更深的认识，发现肺康复训练能够肺部疾病的早期也有一定的作用，能够延缓肺部疾病的发展。目前肺康复训练不仅被应用于呼吸道与肺部疾病的治疗，如：呼吸机依赖症、肺癌、肺部感染、支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺、老年性肺病、肥胖引起的呼吸道疾病等，同时在一些限制性疾病上也有很好的疗效，如：柏克氏病、职业性肺疾病、间质性肺病、ARDS、过敏性肺炎、强直性脊椎炎等。

四、肺康复的时机

在慢性肺病的早期，肺康复训练可以有效改善患者的症状，提高患者的运动耐力，并且能够促进肺部功能的自我修复，减轻，防止疾病急性加重。慢性肺部疾病急性发作期间，如果能够尽快进行肺康复锻炼，也能够有效控制疾病的症状与发展，预防病情反复发作而加重，帮助患者尽快恢复健康到急性发作以前的水平。

五、肺康复训练的适应症与禁忌症。

肺康复训练适用于大部分慢性呼吸系统疾病患者，患者可以根据身体的特异性来控制康复的强度，一些严重的呼吸系统疾病患者也可以根据自己身体的情况安排康复训练。但是慢性呼吸系统疾病患者合并不稳定型冠心病，并且近期曾经出现心肌梗死，或者存在重度肺动脉高压的患者，存在认知功能障碍的患者，存在关节疾病而影响运动功能的患者，以及精神疾病患者等，不建议进行肺康复训练。

六、肺康复训练的内容

（一）运动疗法：包括步行训练、上肢肌肉训练、平板运动训练、呼吸肌训练、功率自行车训练以及放松训练等，运动的强度频率以及持续的时间，应该与有氧运动相似，每次运动20分钟至45分钟，每周进行3～4次，并且每周都应该进行2～5次耐力训练，运动方法以间歇运动、持续运动、循环运动、循环间歇运动为主，根据身体的耐受力来调整运动量。通过乘积有规律的运动来实现提高全身耐力，有效改善患者的心肺功能，从而提高生活的能力和生活的质量。

（二）健康教育：健康教育往往是以小组或个人的形式开展，可以根据患者的。居住地址，需求以及资源来定制康复方案。内容包括肺的生理解剖、肺部疾病的发病机制与预防、自我健康管理、日常生活指导、营养指导、呼吸方法等。目前临床上常见的肺功能训练方法，有腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、呼吸肌训练等。

缩唇呼吸训练：用鼻子用力吸气，然后用嘴呼