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华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科
濮德敏教授，王常玉教授，王世宣教授
博士生：程艳香;
滋养细胞肿瘤是一类高度恶性的妇科
肿瘤
对化疗药物敏感，治愈率高
Ⅳ期滋养细胞肿瘤误诊率高→治疗方
案→预后
滋
;分析误诊的原因、降低误诊率
提高治愈率;1998年至2007年间我院妇产科收治的39例Ⅳ期滋养细胞肿瘤患者
其中，16名首诊来自我院门诊妇产科，17名首诊于其他科室后转入我科，6名由外院妇产科转入我院妇产科
总的首诊误诊率为35.9%(14/39)
总的治愈率为76.92%（30/39）
所有数据输入SPSS13.0行卡方检验;首诊时有无生殖系统症状影响误诊(P＜0.01);不同时间段内发病患者的首诊误诊率有显著性差异（P＜0.01）;首诊于不同科室的误诊率比较（P＜0.05）;“全身”+“局部”+“应急”
全身→化疗
局部→手术降低肿瘤负荷
鞘内注射化疗药物
介入治疗等
应急→急诊手术
支持治疗
对症治疗
;颅内转移者→脑外科→溶栓、降低颅内压、开颅手术
消化道转移者→消化内科、胃肠肝胆外科→抑酸、止血、开腹探查
泌尿系统转移→泌尿外科→止血、手术
骨转移→骨外科→手术
治疗方案多为：“局部”+“应急”+“全身”
;
首诊误诊或确诊的患者治愈率的比较（P＜0.05）
;;首次就诊于妇产科或其它科室的患者治愈率的比较（P0.05）;Ⅳ期滋养细胞肿瘤治愈率的提高取决于：
首诊能否及时确诊
确诊时患者血β－HCG值
及时、科学、合理、规范的治疗
加强临床医师的对Ⅳ期滋养细胞肿瘤认识
加强Ⅳ期滋养细胞肿瘤的科普宣传
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