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跌倒坠床应急预案及预防措施

在医疗护理工作中，患者的安全是首要关注的核心。跌倒与坠床作为临床上常见的不良事件，不仅可能对患者的身体造成伤害，影响其康复进程，严重时甚至可能危及生命，同时也会给医疗单位带来不良影响。因此，建立一套科学、完善的跌倒坠床应急预案，并辅以行之有效的预防措施，对于保障患者安全、提升医疗服务质量具有至关重要的意义。本文将从预防措施与应急处理两个维度，详细阐述如何系统性地应对此类风险。

一、预防措施：构建安全防线，防患于未然

预防是减少跌倒坠床事件发生的根本途径。通过对患者进行全面的风险评估，并针对性地采取干预措施，可以显著降低风险。

（一）风险评估与动态监测

所有入院患者均应在入院时进行跌倒/坠床风险评估，对于高风险患者，应增加评估频次，如每班评估或根据病情变化及时复评。评估内容应包括患者的年龄、意识状态、认知功能、肌力、平衡能力、视力、听力、既往跌倒史、目前用药情况（尤其是镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂等可能影响意识或平衡的药物）、有无体位性低血压、排泄情况（如尿频、尿急、尿失禁）等。根据评估结果，将患者划分为不同风险等级，并采取相应级别的预防措施。

（二）环境安全管理

营造安全的病室环境是预防跌倒坠床的基础。应确保病室内光线充足，尤其是夜间床头灯的照明。地面应保持干燥、清洁，无积水、无障碍物，通道畅通。卫生间、浴室应设置扶手、防滑垫，并张贴醒目的防滑警示标识。病床的高度应调节至合适位置，一般以患者坐于床边双脚能自然着地为宜。床栏在患者卧床休息或躁动时应及时拉起并固定好，对于有坠床风险的患者，床栏需保持在升起状态。床旁呼叫器应放置在患者伸手可及的地方，并告知患者其使用方法。病室内物品摆放有序，私人物品不宜过多，以免占用通道或绊倒患者。

（三）患者因素干预

针对患者个体情况进行干预是预防的关键。对于意识不清、躁动不安或认知功能障碍的患者，应适当使用约束带（需严格遵循约束带使用指征及操作规程，并做好记录与观察），或安排专人陪护。对于年老体弱、行动不便的患者，应协助其在床上或床旁进行适当的活动，指导其正确使用助行器（如拐杖、轮椅）。对于服用可能影响意识或平衡药物的患者，应密切观察其反应，告知患者服药后可能出现的副作用，如头晕、乏力等，并提醒其在改变体位时（如由卧位变为坐位、由坐位变为站立位）应缓慢进行，避免突然起身导致体位性低血压。鼓励患者穿着合适的衣物及防滑鞋，避免穿着过长大衣或拖鞋。

（四）健康教育与沟通

对患者及家属进行有效的健康教育是预防跌倒坠床不可或缺的环节。应使用通俗易懂的语言向患者及家属解释跌倒坠床的风险因素、潜在危害以及预防措施。告知患者在需要协助时（如如厕、下床活动）应及时呼叫医护人员，切勿自行逞强。指导患者正确识别自身的风险状态，如感到头晕、乏力时应立即停止活动并卧床休息或寻求帮助。鼓励家属参与到患者的安全照护中，特别是在探视期间，要提醒家属注意患者的活动安全。

（五）护理操作规范

护理人员在日常工作中应严格遵守操作规程，保障患者安全。协助患者翻身、坐起、下床时，动作应轻柔、稳妥，注意保护患者，避免意外发生。对于使用床栏的患者，在进行各项护理操作后，应及时将床栏复位。定期检查病床、床栏、轮椅、助行器等设施的安全性，确保其功能完好。

二、应急预案：快速响应，妥善处置

尽管采取了严密的预防措施，跌倒坠床事件仍有可能发生。因此，建立并熟练掌握应急预案，对于最大限度地减少事件造成的伤害至关重要。

（一）立即响应与现场处理

一旦发生患者跌倒或坠床，目击者（医护人员或家属）应立即赶赴现场，并通知当班医护人员。首先，需保持冷静，切勿立即强行搬动患者，以免造成二次损伤。应先观察患者的神志、面色、呼吸等情况，轻声呼唤患者，判断其意识状态。同时，询问患者有无不适，如疼痛、头晕、恶心等，并初步检查有无明显外伤、出血等。

（二）初步评估与处理

1.确保环境安全：将患者移至安全区域，避免再次受到伤害。如果患者仍在地上，在确认无脊柱损伤等严重情况（如患者主诉颈部、腰部剧烈疼痛，或伴有肢体活动障碍、感觉异常等）时，可在多人协作下，平稳地将患者移至床上或抢救床上。若怀疑有脊柱损伤，应立即呼救，等待专业人员（如医生）到场后再进行搬动，搬动时需保持脊柱在一条直线上，避免扭曲。

2.生命体征监测：立即测量患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，评估生命体征是否平稳。

3.伤口处理：如有轻微擦伤或少量出血，可进行局部清洁、消毒、包扎处理。如有大量出血，应立即采取压迫止血等措施，并迅速通知医生。

（三）通知医生并协助进一步处理

立即通知主管医生或值班医生到场，向医生详细汇报患者跌倒/坠床的经过、时间、地点、患者目前的神志、生命体征、主诉及初步检查情况。遵医嘱进行进一步的检查和处理，如抽血化验、心电图、