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2025年急诊医学模拟试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性心肌梗死患者最早出现的血清酶学改变是

A.肌酸激酶

B.谷草转氨酶

C.肌钙蛋白I

D.谷丙转氨酶

答案：C

2.对于严重创伤患者，抗休克治疗首选的液体是

A.5%葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.血浆

D.血浆代用品

答案：B

3.急性肺栓塞患者，以下哪项检查最具有诊断价值

A.肺功能测试

B.心电图

C.D-二聚体

D.肺动脉造影

答案：D

4.糖尿病酮症酸中毒患者，首选的治疗药物是

A.胰岛素

B.甘露醇

C.碳酸氢钠

D.速尿

答案：A

5.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，应立即采取的措施是

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.开放气道

D.使用除颤器

答案：A

6.急性胰腺炎患者，以下哪项检查最具有特异性

A.血清淀粉酶

B.胰腺超声

C.胰腺CT

D.胰腺MRI

答案：C

7.心搏骤停患者，除颤的最佳时机是

A.患者出现室颤时

B.患者出现室性心动过速时

C.患者出现阿斯综合征时

D.患者出现心搏骤停超过5分钟时

答案：A

8.急性脑出血患者，以下哪项治疗措施是禁忌的

A.降血压

B.静脉溶栓

C.甘露醇脱水

D.限制液体入量

答案：B

9.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.心力衰竭

D.肺栓塞

答案：C

10.急性中毒患者，以下哪项措施是首要的

A.洗胃

B.给氧

C.利尿

D.支持治疗

答案：A

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.急性心肌梗死患者，以下哪些症状是典型表现

A.胸骨后疼痛

B.出汗

C.恶心呕吐

D.心律失常

答案：ABCD

2.严重创伤患者，以下哪些情况需要紧急手术

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾挫伤

D.胸腔闭式引流无效

答案：ABD

3.急性肺栓塞患者，以下哪些检查可以帮助诊断

A.D-二聚体

B.肺动脉造影

C.心电图

D.肺功能测试

答案：ABCD

4.糖尿病酮症酸中毒患者，以下哪些治疗措施是必要的

A.胰岛素治疗

B.补液

C.碳酸氢钠

D.限制液体入量

答案：ABC

5.心搏骤停患者，以下哪些措施是有效的

A.胸外按压

B.口对口人工呼吸

C.除颤

D.静脉注射肾上腺素

答案：ABCD

6.急性胰腺炎患者，以下哪些检查可以帮助诊断

A.血清淀粉酶

B.胰腺超声

C.胰腺CT

D.胰腺MRI

答案：ABCD

7.急性脑出血患者，以下哪些治疗措施是有效的

A.降血压

B.静脉溶栓

C.甘露醇脱水

D.限制液体入量

答案：ACD

8.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，以下哪些治疗措施是有效的

A.氧气吸入

B.利尿

C.扩张支气管

D.强心

答案：ABCD

9.急性中毒患者，以下哪些措施是必要的

A.洗胃

B.给氧

C.利尿

D.支持治疗

答案：ABCD

10.严重创伤患者，以下哪些情况需要紧急手术

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾挫伤

D.胸腔闭式引流无效

答案：ABD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.急性心肌梗死患者，最早出现的症状是胸骨后疼痛。

答案：正确

2.急性肺栓塞患者，D-二聚体检查阴性可以排除诊断。

答案：错误

3.糖尿病酮症酸中毒患者，首选的治疗药物是碳酸氢钠。

答案：错误

4.心搏骤停患者，除颤的最佳时机是患者出现室颤时。

答案：正确

5.急性脑出血患者，首选的治疗措施是静脉溶栓。

答案：错误

6.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶检查是最具有特异性的检查。

答案：错误

7.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是肺炎。

答案：错误

8.急性中毒患者，首要的措施是给氧。

答案：错误

9.严重创伤患者，所有情况都需要紧急手术。

答案：错误

10.急性脑出血患者，限制液体入量是必要的治疗措施。

答案：正确

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性心肌梗死的治疗原则。

答案：急性心肌梗死的治疗原则包括：尽快开通冠状动脉，恢复心肌供血，防止并发症，改善预后。具体措施包括：溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、药物治疗（如抗血小板、抗凝、稳定斑块等）、介入治疗（如支架植入）和外科手术治疗。

2.简述急性肺栓塞的诊断流程。

答案：急性肺栓塞的诊断流程包括：初步评估（症状、体征、病史）、实验室检查（D-二聚体、血常规等）、影像学检查（肺动脉CTA、肺通气/灌注扫描等）、心电图检查和超声心动图检查。根据检查结果综合判断，确诊后进行相应的治疗。

3.简述糖尿病酮症