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脑脊液细胞计数分析

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目录

01

概述与基本原理

02

临床检测意义

03

检测方法与流程

04

结果解读与诊断

05

质量控制要点

06

应用实例与拓展

01

概述与基本原理

定义与生理功能

脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体。

脑脊液定义

脑脊液具有缓冲、减轻或消除外力对脑组织和脊髓的损伤；调节颅内压；供给中枢神经系统营养物质，并带走代谢产物；调节神经系统内分泌活动；转运代谢产物等作用。

生理功能

细胞组成分类

细胞总数

正常成人脑脊液中细胞总数为（0-5）×10^6/L，主要为单核细胞。

01

红细胞

正常脑脊液不含红细胞，红细胞出现提示有脑出血、蛛网膜下腔出血等。

02

白细胞

正常脑脊液白细胞数为（0-5）×10^6/L，主要为单核细胞，当白细胞数10×10^6/L时，提示有感染。

03

白细胞分类

白细胞分类主要包括淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞，正常以淋巴细胞为主，当中性粒细胞比例增加时，提示有细菌性感染。

04

红细胞

无红细胞。

白细胞

成人：（0-5）×10^6/L；新生儿：（0-30）×10^6/L。

白细胞分类

淋巴细胞占比70%，单核细胞占比30%，中性粒细胞占比1%。

蛋白质

0.15-0.45g/L，糖：2.5-4.5mmol/L，氯化物：120-130mmol/L。

正常参考值范围

02

临床检测意义

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是脑脊液细胞计数升高的最常见原因之一，常见的病原体包括脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌等。

感染性疾病筛查

病毒性脑炎

病毒性脑炎也可导致脑脊液细胞计数升高，但升高的程度通常低于细菌性脑膜炎，常见的病毒包括乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。

寄生虫感染

寄生虫感染如脑囊虫病、脑弓形虫病等，也可引起脑脊液细胞计数升高。

肿瘤标志性诊断

转移瘤

其他部位的肿瘤转移至脑膜或脑实质，也可导致脑脊液细胞计数升高。

03

神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤之一，脑脊液细胞学检查有时可发现肿瘤细胞。

02

神经胶质瘤

脑膜癌

脑膜癌是脑脊液细胞计数升高的重要原因之一，脑脊液细胞学检查常可发现癌细胞。

01

炎症反应评估

脑脊液细胞总数升高通常表示存在炎症反应，但无法确定具体原因。

脑脊液细胞总数

白细胞分类

红细胞计数

白细胞分类检查可以提供更多关于炎症类型的信息，例如，中性粒细胞升高通常提示细菌性感染，淋巴细胞升高则可能提示病毒性感染或肿瘤。

红细胞计数可用于评估是否存在出血或血管损伤，但需注意排除操作过程中的损伤。

03

检测方法与流程

采集时间

常用腰椎穿刺术获取脑脊液样本，穿刺点一般选择腰3-4或腰4-5椎间隙。

采集部位

样本处理

采集后的脑脊液应立即送检，避免细胞破坏或污染。对于无法及时送检的样本，应放置在4℃环境下保存，但一般不宜超过2小时。

通常在患者清晨空腹或禁食状态下进行，以减少因饮食或药物对脑脊液成分的影响。

样本采集要点

使用血细胞计数板或自动化细胞分析仪对脑脊液中的细胞进行计数，得到细胞总数。

实验室操作步骤

细胞计数

通过显微镜观察脑脊液中的细胞形态，将其分类为红细胞、白细胞等，并计算各类细胞的比例。

细胞分类

将脑脊液涂片后进行染色，以便更清晰地观察细胞形态和分类。常用的染色方法有革兰氏染色、抗酸染色等。

涂片染色

仪器设备选择

显微镜

离心机

自动化细胞分析仪

冷藏设备

用于观察脑脊液中的细胞形态和分类，是脑脊液细胞计数分析的基本设备。

可快速、准确地完成细胞计数和分类工作，提高检测效率和准确性。

用于分离脑脊液中的细胞成分，便于涂片染色和观察。

用于保存脑脊液样本，确保样本在送检过程中保持稳定的温度和湿度，避免细胞破坏或污染。

04

结果解读与诊断

异常细胞类型识别

肿瘤细胞

白细胞

红细胞

其他异常细胞

识别脑脊液中是否存在肿瘤细胞，对于脑肿瘤的诊断、治疗和预后具有重要意义。

白细胞增多常见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等感染性疾病，白细胞数量及分类对于鉴别诊断有一定帮助。

脑脊液中出现大量红细胞，可能是由于脑出血、外伤等原因导致，需结合临床情况进行判断。

包括退化细胞、异形细胞等，对于疾病诊断也具有一定的提示作用。

临床疾病关联分析

脑脊液细胞计数及分类对于脑膜炎、脑炎等感染性疾病的诊断、鉴别诊断及病情监测具有重要意义。

感染性疾病

脑出血、脑梗死等脑血管疾病，脑脊液中的细胞数量和类型也会发生变化，有助于疾病诊断。

脑脊液细胞计数还可用于多发性硬化、脊髓病变等其他神经系统疾病的辅助诊断。

脑血管疾病

脑脊液中找到肿瘤细胞，对于脑肿瘤的诊断具有重要意义，同时脑脊液细胞计数也有助于判断肿瘤恶性程度及治疗效果。

脑肿瘤

01

02

04

03

其他疾病

正常脑脊液细胞计数有一定的范围，成人脑脊液细胞总数一般不超过5个