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医院临床路径管理制度模板

第一章总则

第一条目的和依据

依据《医疗机构管理规定》等相关法律法规的规定，为了规范医院临床路径管理工作，提高医疗服务质量，促进医患良好关系的建立，特订立本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本医院临床科室的临床路径管理工作。

第三条定义

临床路径：是指在医院临床科室内，依据疾病的特点和诊疗过程的规律，经过多学科专家组织、协作，经过科学、客观验证，并依据临床实践的经验总结，确定的、可操作的、标准化的、可量化的、可追踪的一系列治疗和护理措施的总和。

临床路径管理：是指以临床路径为基础，通过标准化、规范化的流程，统一医疗服务中的临床诊断和治疗过程，实现规范医疗行为、提高医疗质量、优化医疗资源的目的。

第二章管理标准

第四条临床路径的订立与修订

临床科室应依据其临床特点、病种多而杂性和科研本领等因素，订立适合的临床路径，并报请医务部门审核；

临床路径的订立和修订应征求多学科参加，确保科学性和可操作性；

临床路径的修订应及时进行，以适应医疗技术和临床进展的要求；

临床路径的订立和修订应充分考虑医疗资源的合理利用，重视节省本钱和降低患者负担。

第五条临床路径的实施

临床科室应设立临床路径管理小组，并明确岗位职责和工作要求；

临床路径管理小组应定期召开会议，总结经验，沟通问题，提出改进建议；

临床科室应建立常规工作流程，规范临床路径的实施，并对相关人员进行培训；

临床科室应建立医疗协作机制，加强内部沟通和协作，提高医疗团队工作效率。

第六条临床路径的评价与改进

临床路径的实施应进行评价，包含但不限于治疗效果、患者满意度等指标；

临床路径的评价应定期进行，并将评价结果向上级部门和相关人员报告；

依据评价结果，临床科室应及时改进临床路径，提高医疗服务质量；

临床科室应建立反馈机制，接受患者和家属的看法和建议，不绝优化临床路径。

第三章考核标准

第七条考核指标

临床路径的订立和修订是否满足规定要求；

临床路径的实施情况是否规范、有效，是否能实现预期的治疗效果；

临床路径的评价是否及时进行，评价结果是否合理，是否能提出有效的改进措施；

相关人员的培训是否到位，是否对临床路径有充分的了解和掌握；

医疗资源的利用是否合理，是否能够优化医疗服务；

患者和家属对临床路径的满意度。

第八条考核方法

临床科室应定期组织临床路径的考核工作，包含综合考核和单项指标考核；

综合考核可采用定量和定性相结合的方法，对临床路径管理工作进行综合评价；

单项指标考核可针对不同科室的特点，订立相应的评价指标，并进行评分。

第九条考核结果和奖惩措施

考核结果应及时向临床科室、医务部门和院领导汇报；

考核结果作为绩效考核的紧要依据，涉及奖惩措施的可行性评估；

对考核结果较差的临床科室，应订立有效的改进措施，并进行跟踪督导。

第四章附则

第十条监督与保障

医务部门应加强对临床路径管理工作的监督和引导，并供应必需的支持；

监督检查应定期进行，发现问题及时矫正，督促整改；

监督检查结果应向相关部门进行报告，加强监督力度。

第十一条管理制度的修订和解释

本制度的修订和解释权归企业职能部门全部，并经相关部门批准后方可生效。

第十二条附加条款

本制度自颁布之日起生效，可依据实际情况进行调整和增补，调整后的制度经相关部门批准后方可生效。

注意事项：本制度中相关术语如无特殊说明，皆以《医疗机构管理规定》等相关法律法规为准。

结束语

本制度的订立，旨在规范医院临床路径管理工作，提高医疗服务质量，为患者供应优质的医疗服务。各临床科室应严格依照制度要求执行，建立良好的工作机制，不绝完满临床路径管理工作，共同努力，为患者健康贡献力气。