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市一中医医院成功实施微创乳腺癌根治术

近日，市第一中医医院乳腺外科团队凭借精湛的微创技术，成功为一名62岁的乳腺癌患者实施了“腔镜下乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检术”。手术在彻底清除肿瘤病灶的同时，最大限度保留了患者乳房外观完整性，减少了手术创伤与术后并发症，标志着该院在乳腺癌精准化、微创化治疗领域实现重要突破，为区域内乳腺癌患者带来了更具人性化的诊疗新选择。

一、患者案例：高龄患者确诊乳腺癌，微创方案破解诊疗难题

患者张女士（化名）半年前偶然发现左侧乳房存在一个蚕豆大小的肿块，起初未予重视，近期肿块逐渐增大并伴随轻微压痛，遂前往市一中医医院乳腺外科就诊。经乳腺超声、乳腺钼靶及穿刺活检等系列检查，张女士被确诊为“左侧乳腺浸润性导管癌（BI-RADS4c类）”，肿瘤直径约2.5cm，处于疾病中期。

“得知确诊结果后，我既害怕又焦虑，一方面担心手术创伤大、恢复慢，另一方面也在意术后乳房缺失影响生活质量。”张女士回忆道。考虑到张女士年龄较大，且合并高血压、糖尿病等基础疾病，传统开放式乳腺癌根治术创伤大、出血多、术后恢复周期长，还可能导致上肢水肿、感觉异常等并发症，同时会造成乳房缺失，对患者心理造成严重影响。为最大程度保障患者治疗效果与生活质量，乳腺外科团队决定为其制定个性化的微创治疗方案。

二、多学科协作：精准评估，量身定制微创诊疗方案

针对张女士的病情，市一中医医院立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，组织乳腺外科、麻醉科、放射科、病理科、内分泌科等多科室专家进行联合会诊。专家团队围绕患者的肿瘤分期、病理类型、身体基础状况、血糖血压控制情况及个人诉求等进行全面评估，重点探讨了微创手术的可行性、手术入路选择、肿瘤清除范围、淋巴结处理方案及术后康复计划等关键问题。

经过充分论证，专家团队一致认为，张女士的病情符合微创乳腺癌根治术的适应症，最终确定实施“腔镜下乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检术”。该方案通过腔镜技术的放大与精准操作优势，可在3-5cm的隐蔽小切口下完成肿瘤切除与淋巴结处理，具有创伤小、出血少、恢复快、外观美观等显著优势，同时能有效降低术后并发症发生率，兼顾疗效与患者生活质量。为确保手术安全，麻醉科专家提前制定了个性化麻醉方案，内分泌科专家则协助调整患者血糖、血压，将各项指标控制在手术安全范围内。

三、技术攻坚：精细操作，微创术式实现“根治+保美”双重目标

在做好充分术前准备后，由乳腺外科主任李教授领衔的手术团队正式为张女士实施手术。手术全程在高清腔镜系统辅助下进行，团队采用“腋窝隐蔽入路”，仅在患者左侧腋窝下方切开一个约4cm的小切口，通过腔镜器械的灵活操作，逐层分离皮下组织、乳腺腺体与周围组织，精准定位肿瘤病灶。

手术过程中，团队重点突破两大技术难点：一是前哨淋巴结精准活检。前哨淋巴结是乳腺癌转移的“第一站”，通过专用示踪剂定位前哨淋巴结并进行活检，可精准判断肿瘤是否存在淋巴结转移。若前哨淋巴结无转移，则无需进行腋窝淋巴结清扫，能有效避免因淋巴结清扫导致的上肢水肿、活动受限等并发症。此次手术中，团队成功检出3枚前哨淋巴结，经术中快速冰冻病理检测确认无转移，遂放弃腋窝淋巴结清扫，最大程度保护了患者腋窝淋巴系统功能。二是肿瘤完整切除与乳房形态保留。团队借助腔镜的放大视野，清晰分辨肿瘤与正常乳腺组织、血管、神经的边界，将肿瘤组织及周围少量正常乳腺组织完整切除，同时对乳房腺体进行精细塑形，确保术后乳房外观基本对称，满足患者对美观的需求。

整个手术历时1.5小时，术中出血仅50ml，未损伤重要血管神经。术后患者安返病房，无需放置引流管，仅需对切口进行简单加压包扎。

四、术后康复：中西医结合，加速恢复提升生活质量

为促进患者快速康复，市一中医医院充分发挥中医药特色优势，为张女士制定了个性化的术后康复方案。术后早期，护理团队指导患者进行上肢功能锻炼，如握拳、抬臂等简单动作，预防上肢水肿与关节僵硬；同时给予中药汤剂口服，以益气养血、活血化瘀、消肿止痛，改善患者术后乏力、切口疼痛等症状。

“术后第2天我就能自主下床活动了，切口疼痛很轻微，也没有出现胳膊肿胀的情况。”张女士对术后恢复效果十分满意。术后第3天，患者切口愈合良好，无感染、渗血等异常情况，顺利出院。出院时，医护人员为其详细讲解了后续康复锻炼方法、饮食注意事项及复查计划，并安排专人进行术后随访，及时了解患者恢复情况，调整康复方案。

据李教授介绍，相较于传统开放式手术，微创乳腺癌根治术患者术后住院时间可缩短至3-5天，术后1周即可恢复正常生活，上肢功能障碍发生率从传统手术的30%-40%降至5%以下，极大提升了患者的术后生活质量。

五、技术实力：团队深耕微创领域，多技术融合守护女性健康

此次微创乳腺癌根治术的成功实施，并非偶然，而是市一中医医院乳腺外科团队长期深耕乳腺疾病微创