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医院感染控制与防护知识培训

前言：筑牢安全防线，守护医患健康

医院，作为救死扶伤的圣地，同时也是各种病原体高度聚集、交叉感染风险较高的特殊场所。医院感染（HAIs）不仅严重威胁患者的诊疗效果与生命安全，增加医疗负担，也对医护人员的职业健康构成潜在风险。因此，系统、规范地开展医院感染控制与防护知识培训，提升全体医务人员的感控意识与实践能力，是保障医疗质量与安全的核心环节，是每一位healthcareworker义不容辞的责任与义务。本培训旨在梳理医院感染控制的核心要点，强化防护技能，以期共同构建一道坚实的感染防控屏障。

一、医院感染的认知与危害

1.1什么是医院感染？

医院感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。

1.2医院感染的危害

医院感染的危害是多方面的：

*对患者：延长住院时间，增加痛苦与经济负担，甚至可能导致病情加重、器官功能衰竭乃至死亡。

*对医务人员：面临职业暴露风险，威胁自身健康。

*对医院：影响医疗质量与声誉，增加医疗资源消耗，甚至可能引发医疗纠纷。

*对社会：可能导致耐药菌株的产生与传播，对公共卫生安全构成挑战。

1.3常见医院感染类型与病原体

常见的医院感染包括呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液系统感染、皮肤软组织感染等。常见病原体有细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等）、病毒（如流感病毒、新冠病毒、诺如病毒等）、真菌（如念珠菌等）以及支原体、衣原体等。其中，多重耐药菌的感染因其治疗困难，已成为当前医院感染控制的重点与难点。

1.4医院感染的传播途径

主要传播途径包括：

*接触传播：最常见、最重要的传播方式，包括直接接触和间接接触。

*飞沫传播：病原体通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫短距离传播。

*空气传播：病原体以气溶胶形式通过空气长距离传播。

*此外，还有医源性传播（如污染的医疗器械）、消化道传播等。

二、手卫生：感染控制的“第一道防线”

2.1手卫生的重要性

手是医院感染传播的主要媒介。大量研究证实，规范的手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

2.2手卫生的定义与方法

手卫生是指所有手部清洁行为的总称，包括：

*洗手：使用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

*卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌。

*外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

2.3“两前三后”——手卫生的时机

医务人员在下列情况时，必须执行手卫生：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

2.4规范洗手与手消毒步骤

*洗手（七步洗手法）：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。每步揉搓不少于15秒。

*卫生手消毒：取适量速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓至手部干燥。

三、个人防护装备（PPE）的规范使用

3.1PPE的种类与选择

个人防护装备是保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、护目镜/防护面罩、手套、防护服/隔离衣、鞋套等。选择应基于操作可能暴露的风险程度进行评估。

3.2口罩的正确佩戴与摘除

*医用外科口罩：适用于有创操作、接触可能产生飞沫的患者等。佩戴时确保罩住口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。

*医用防护口罩（N95/KN95等）：适用于接触经空气传播或近距离飞沫传播的呼吸道传染病患者。佩戴前需进行密合性检查。

*摘除口罩时，应避免接触口罩外面，先解下面带，再解上面系带，用手仅捏住口罩的系带丢入医疗废物容器内。

3.3防护服/隔离衣、手套、护目镜/面罩的使用

*防护服/隔离衣：根据防护级别和操作需要选择。穿时确保完全遮盖个人衣物和皮肤，脱时注意避免污染内层衣物和清洁区域。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和破损皮肤时必须佩戴。戴手套不能替代手卫生，不同患者之间或接触污染与清洁部位之间应更换手套。

*护目镜/防护面罩：在可能发生血液、体液等喷溅或飞溅操作时佩戴，保护眼、口、鼻黏膜。

3.4PPE穿脱顺序与注意事项