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2017原发性骨质疏松症诊疗指南概要

骨化三醇产品特点;

01

2017原发性骨质疏松症诊疗指南概要;

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2017年9月第10卷第5期;

NIH:将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，提示骨量降低是骨质疏松性

骨折的主要危险因素，但还存在其他危险因素。;

18007

16005

1400

1200

1000

800

720

600

4005

2005

2015年2035年2050年;

图1原发性骨质疏松症的发病机制

原发性骨质疏松症的发病机制十分复杂。体力活动减少、肌肉功能下降、内分泌系统代谢异常(性激素、生长激素、

维生素D、甲状旁腺激素等),炎性因子等(IL-1、IL-6、TNF-a等)多方面作用导致骨强度下降骨脆性增加，跌倒增多导致骨质疏松及骨质疏松性骨折。;

不健康生活方式;

糖皮质激素、抗癫痫药、芳香化酶抑制剂、环孢霉素A、他克莫司

促性腺激素释放激素类似物、肿瘤化疗药、质子泵抑制剂

甲状腺激素、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂抗凝剂(肝素)

铝剂(抑酸剂)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗病毒药物;

Type1diabetesmelitus

Forsenetal(type1+women)(1999)

Forsenetal(type1+men)(1999)

Nicodemusetal(type1)(2001)

Vestergaardetal(type1)(2005)

Miaoetal(women)(2005)

Miaoetal(men)(2005)

Janghorbanieta(type1)(2006)

Ahmedetal(type1+men)(2006)

Ahmedetal(type1+women)(2006)

Hothersalleta(women+type1)(2014)

Hothersalletal(men+type1)(2014)

Subtotal(-squared=91.8%,p=0.000)

Type2diabetesmelitus

Forsenetal(type2+women)(1999)

Forsenetal(type2+men)(1999)

Nicodemusetal(type2)(2001)

Schwartzetal(Insulinuse)(2001)

Schwartzetal(no-insulinuse)(2001)

versetal(2001)

Vestergaardetal(type2)(2005)

Janghorbanietal(type2)(2006)

Ahmedetal(type2+men)(2006)

Ahmedetal(type2+women)(2006)

Dobnigetal(2006)

Strotmeyeretal(2011)

Oeieta(CD)(2013)

Oeieta(ACD)(2013)

Hothersalletal(women+type2)(2014)

Hothersalletal(men+type2)(2014)

Martinez-Lagunaetal(2015)

Subtotal(-squared=85.8%,p=0.000)

NOTE:Weightsarefromrandomeffectsanalysis;

3-

2·

0·;

四、骨质疏松症临床表现

脊柱

变形

骨折

常见部位为椎体、髋部、前臂远端肱骨近端

骨质疏松骨折发生后，再??折风险显著增加!;

骨形成标志物;

DXA骨密度测量

T≤-2.5-2.5T-1

高风险

治疗

治疗监测及评估;

一、基础措施

1.调整生活方式

(1)加强营养，均衡膳食(2)充足日照(3)规律运动

(4)戒烟。(5)限酒。(6)避免过量饮用咖啡。

(7)避免过量饮用碳酸饮料。(8)尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

2.骨健康基本补充剂：钙剂+维生素D

充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险。

维生素D不足时可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症;

骨吸收抑制剂;

适应症CFDA批准的适应证为绝经后及老年性骨质疏松症等。

适当剂量的活性维生素D能促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收；有研究表明，活性维生素D

疗效对增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒风险，进而降低骨折风险。

用法0.25μg/