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子痫的护理与抢救流程

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目录

CONTENTS

01

子痫概述

02

子痫的临床表现

03

子痫的护理流程

04

子痫的抢救流程

05

子痫的预防与管理

06

子痫的预后与随访

01

子痫概述

子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病的五种状况之一。

定义

子痫的发病与多种因素有关，包括孕妇年龄过小或高龄、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、血栓形成病史、体外受精受孕以及子痫前期病史等。

病因

定义与病因

生理机制

子痫的发病机制尚未完全明确，可能与血管内皮细胞损伤、血管痉挛、凝血功能异常等因素有关。

病理变化

子痫的基本病理变化是全身小血管痉挛，内皮细胞损伤及局部缺血，导致各脏器灌流减少，功能受损，严重者可发生脑水肿、脑出血、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症。

发病机制

流行病学与发病率

发病率

在发达国家，子痫发病率大约平均1/2000次分娩，但地区之间差异较大；子痫患者的死亡率约1%，且多数死亡是可避免的，通过及时诊断和治疗可以降低死亡率。

流行病学

子痫是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病，尤其是在发展中国家更为常见。

02

子痫的临床表现

高血压

子痫患者的基础血压往往较高，且血压会突然升高，常伴随头痛、头晕等症状。

蛋白尿

子痫患者肾脏功能受损，尿液中蛋白质含量增加，出现蛋白尿。

抽搐

子痫患者常常出现抽搐，表现为全身肌肉痉挛、面部充血、口吐白沫等。

意识障碍

子痫患者可能出现意识模糊、昏迷等意识障碍。

主要症状

体征检查

血压升高

子痫患者的基础血压往往高于正常值，且血压波动范围较大。

肝包膜血肿或肝破裂

子痫患者可能出现肝区疼痛、肝肿大、黄疸等症状，严重时甚至可能出现肝包膜血肿或肝破裂。

肾功能异常

子痫患者肾功能受损，可能出现尿量减少、血尿、蛋白尿等。

脑血管意外

子痫患者可能出现脑血管意外，如脑出血、脑水肿等，表现为头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。

子痫患者白细胞计数往往升高，红细胞比容增高，血小板计数可能降低。

子痫患者尿常规检查可出现蛋白尿、管型尿、血尿等异常。

子痫患者肝肾功能受损，相应指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮等可能升高。

子痫患者凝血功能异常，可能出现DIC（弥散性血管内凝血）等并发症，因此应进行凝血功能检查。

实验室检查

血常规

尿常规

肝肾功能检查

凝血功能检查

03

子痫的护理流程

定期体检

孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，包括血压、尿蛋白、肾功能等指标的监测，以及胎儿生长发育情况的评估。

向孕妇及其家属普及子痫的相关知识，包括预防措施、常见症状、紧急处理方法等，提高孕妇的自我保健意识和能力。

对于存在子痫前期风险的孕妇，应加强管理和监护，定期进行产前检查，及时发现和处理异常情况。

对于已经确诊的子痫前期患者，应按医嘱进行药物治疗，以降低血压、预防抽搐等并发症的发生。

产前护理

高危孕妇管理

健康教育

药物治疗

产时护理

分娩过程中应严密监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及胎儿的情况，及时发现和处理异常情况。

严密监测

分娩时应采取预防措施，如给予产妇吸氧、保持安静、避免过度用力等，以降低子痫发作的风险。

根据产妇和胎儿的情况，选择合适的分娩方式，如顺产或剖宫产，以尽量避免子痫对母婴的影响。

预防措施

如果产妇在分娩过程中出现子痫症状，应立即进行紧急处理，包括控制抽搐、降低血压、防止并发症等。

紧急处理

01

02

04

03

分娩方式选择

产后护理

监测与记录

产后应继续监测产妇的生命体征和子痫症状，记录血压、尿蛋白等指标的变化情况，及时发现和处理异常情况。

药物治疗

对于产后仍需继续药物治疗的子痫患者，应按医嘱用药，并注意观察药物的副作用和疗效。

休息与营养

产妇应充分休息，保证充足的睡眠和营养，以促进身体康复和乳汁分泌。

随访与指导

产后应定期进行随访和指导，了解产妇和新生儿的健康状况，及时发现和处理问题，并提供必要的咨询和支持。

04

子痫的抢救流程

初步评估与急救措施

评估子痫严重程度

包括抽搐频率、持续时间、患者意识状态等，以及有无高血压、蛋白尿、水肿等症状。

保持呼吸道通畅

将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。

防咬伤与自伤

使用压舌板或纱布包裹的压舌板放置于患者上下牙齿之间，防止咬伤舌头。

给予紧急处理

如吸氧、心电监护等，同时呼叫急救团队进行进一步抢救。

如硫酸镁，用于控制子痫抽搐，需严格掌握用药剂量和滴速，以免出现呼吸抑制等副作用。

解痉药物

如地西泮等，可减轻患者紧张焦虑情绪，有助于控制子痫抽搐。

镇静剂

如硝苯地平等，用于降低血压，但需注意血压不宜降得过快过低，以免影响胎儿血供。

降压药物

如呋塞米等，可减轻脑水肿，降低颅内压，但需注意防止低钾血症等副作用。

利尿剂

药