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护理部导管滑脱应急演练脚本

内科病房下午3点15分，阳光透过窗户洒在21床的床头柜上。65岁的李建国术后第3天，因肠梗阻行肠粘连松解术，目前留置胃管（蓝色标记线距鼻孔45cm）、尿管（引流通畅，尿液澄清），医嘱持续胃肠减压。责任护士王芳15:00刚完成常规巡视，记录胃管在位，负压吸引有效。

15:28，21床陪护家属张阿姨（患者老伴）突然站在护士站窗前，双手攥着床单角，声音发颤：“护士！护士！老头子刚才翻了个身，胃管好像掉出来了！”正在核对医嘱的责任护士王芳立即放下笔，两步跨出护士站，15:29到达病房。

王芳俯身查看患者：李大爷仰卧位，面色稍苍白，右手无意识抓扯被单，鼻腔处可见胃管外露约10cm，原标记线已超出鼻孔。王芳轻拍患者肩膀：“李叔，您别着急，感觉哪里不舒服吗？有没有咳嗽、喉咙痛？”李大爷皱眉：“嗓子…有点堵，没刚才那么胀了。”王芳立即触诊腹部：术区敷料干燥，无明显膨隆；观察口腔，用压舌板轻压舌面，咽喉部无出血、无胃内容物残留。同时，另一名巡视护士陈敏同步测量生命体征：BP135/80mmHg，P88次/分，R20次/分，SPO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

王芳15:30通过治疗室电话通知值班医生刘伟：“刘医生，21床李建国胃管滑脱，目前生命体征平稳，无呛咳、呕血，脱出长度约10cm，需要您来评估是否重新置管。”刘伟15:32抵达病房，查看患者后触诊腹部：“腹胀较前减轻，肠鸣音2次/分，暂时没有再置管的紧急指征。”转向王芳：“先暂停胃肠减压，观察2小时，监测腹部体征，若腹胀加重或出现呕吐，再考虑重新置管。”

王芳点头复述：“暂停胃肠减压，每30分钟触诊腹部，监测生命体征，观察呕吐情况。”随即对张阿姨解释：“阿姨，胃管滑出来一点，现在爷爷没有不舒服，医生说暂时不用马上插回去，我们会多看着他，有情况立刻处理，您别太担心。”张阿姨攥着的手松开些：“好，护士你们盯着点就行。”

陈敏同步在护理记录单上记录：“15:28家属主诉胃管脱出，15:29责任护士到场评估：胃管外露约10cm（原标记线45cm），患者无呛咳、呕血，生命体征平稳；15:32医生评估后暂停胃肠减压，继续观察腹部体征。”王芳检查脱出的胃管前端，无破损、无结石附着，将胃管暂时固定于患者耳后，避免进一步脱出。

15:35，护士长周琳接到王芳汇报后赶到病房，查看患者及记录，询问：“有没有评估患者躁动原因？”王芳回答：“术后第3天，患者今天主诉切口隐痛，14:30给予氨酚双氢可待因1片口服，可能是药物引起轻微烦躁；另外，家属反映患者上午没睡好，现在有些迷糊。”周琳点头：“接下来要加强陪护指导，告诉家属尽量扶住胃管固定处；另外，16:00、16:30各做一次腹部评估，记录腹胀程度变化。”

15:40，王芳将患者转移至离护士站更近的23床（原空床），便于观察。15:45，王芳返回护士站，在导管滑脱登记本上填写：患者姓名、年龄、诊断、滑脱导管类型（胃管）、滑脱时间、评估结果、处理措施、医生意见，签名确认。

16:00，王芳再次评估：患者腹部软，无明显膨隆，未诉腹胀加重，未呕吐，生命体征平稳。16:30复查，情况稳定。17:00医生查房确认无需重新置管，王芳与夜班护士交接班时重点强调：“21床胃管滑脱患者，已暂停胃肠减压，需继续观察腹部体征及呕吐情况，每小时巡视一次。”

演练结束后，护理部组织复盘。周琳翻着记录单指出：“王芳反应迅速，1分钟内到达病房，评估全面；但未第一时间检查导管完整性，下次要注意。陈敏的生命体征测量和记录及时，但与家属沟通时可以更主动，比如先说‘阿姨您别急，我们马上处理’。”王芳记录改进点：“加强导管滑脱后导管完整性检查步骤；针对躁动患者，提前评估镇痛效果及意识状态，必要时使用约束带。”陈敏补充：“下次要同时安抚家属情绪，避免因紧张遗漏信息。”