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基于“治未病”思想的“中风前病”针灸干预方案：文献梳理与展望

一、引言

1.1研究背景

中风，又称脑卒中，作为一种急性脑血管疾病，严重威胁着人类的生命健康。《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世，幸存者中，约75%留下不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍，还有40%患者为重度残疾。其高发病率、高致残率和高死亡率，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。随着现代社会生活节奏的加快、工作压力的增大以及人口老龄化的加剧，中风的发病趋势愈发严峻，且逐渐呈现年轻化态势，第一批“90后”已成为中风高发人群，这使得中风的防治工作刻不容缓。

“治未病”思想源远流长，最早可追溯至《黄帝内经》中“不治已病治未病”的记载，它蕴含着未病先防、既病防变、愈后防复的深刻内涵。在中风的防治中，“治未病”思想具有极其重要的指导意义。未病先防，即针对具有中风危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高脂血症患者，以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式者，通过调整生活方式、饮食结构、情志调节等措施，预防中风的发生；既病防变，是指在中风先兆症状出现时，如短暂性脑缺血发作，及时采取有效的干预手段，阻止病情进一步发展，降低中风的发生率和严重程度；愈后防复，则是在中风患者康复后，通过康复训练、饮食调理、药物预防等，防止中风的复发。

针灸作为中医传统疗法，具有疏通经络、调和气血、扶正祛邪等作用，在中风的防治中应用广泛。对于中风前病，针灸干预能够调节人体的生理功能，改善血液循环，降低血液黏稠度，调节神经内分泌系统和免疫功能，从而有效预防中风的发生。与药物治疗相比，针灸具有操作简便、副作用小、费用低廉等优势，更易于被患者接受。因此，深入研究基于“治未病”思想的“中风前病”针灸干预方案，对于提高中风的预防效果、降低中风的发病率和致残率具有重要的现实意义。

1.2研究目的与方法

本研究旨在通过对相关文献的梳理和分析，系统探讨基于“治未病”思想的“中风前病”针灸干预方案，包括针灸的穴位选择、针法操作、治疗时机、疗程等方面，并深入剖析针灸干预中风前病的作用机制，为临床实践提供科学、有效的理论依据和实践指导。

本研究主要运用文献综述法和案例分析法进行研究。文献综述法方面，全面检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase等国内外权威数据库，收集自建库以来至2024年12月期间，有关基于“治未病”思想的“中风前病”针灸干预的相关文献。检索词包括“治未病”“中风前病”“针灸干预”“脑卒中预防”“短暂性脑缺血发作针灸治疗”等，采用布尔逻辑运算符进行组合检索，确保文献收集的全面性和准确性。对检索到的文献进行严格筛选，依据纳入和排除标准，排除与研究主题不相关、质量低下、重复发表的文献，最终纳入符合要求的文献进行深入分析。案例分析法上，收集临床中应用针灸干预中风前病的典型案例，对其治疗过程、治疗效果进行详细分析，总结成功经验和不足之处，为针灸干预方案的优化提供实践参考。

二、“治未病”思想与“中风前病”概述

2.1“治未病”思想的溯源与发展

“治未病”思想作为中医理论的核心与精髓，源远流长，其理论源头可追溯至春秋战国时期的《黄帝内经》。《素问?四气调神大论》中“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的经典论述，首次明确提出“治未病”理念，强调了预防疾病的重要性，将预防置于治疗之上，犹如在战乱未起时就做好治理准备，远胜于在战乱爆发后才采取措施，为后世中医预防医学奠定了坚实的理论基础。在《素问?上古天真论》中，“食饮有节，起居有常，不妄作劳”以及“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”等论述，从饮食、起居、劳作、精神等多个方面，详细阐述了“未病先防”的具体方法和原则，倡导人们通过合理的生活方式和精神调摄，维护身体的健康状态，预防疾病的发生。

东汉时期，医圣张仲景在《伤寒杂病论》中继承并发展了“治未病”思想。在《金匮要略?脏腑经络先后病脉证》中，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，依据五行相生相克理论，提出在治疗疾病时，不仅要关注已病之脏腑，还要预判疾病的传变方向，提前对可能受影响的脏腑进行调理和预防，以阻止疾病的进一步发展，这充分体现了“既病防变”的思想。同时，书中对疾病的早期诊断和治疗也极为重视，强调“适中经络，未流传脏腑，即医治之”，即在疾病初期，病情尚轻、病位较浅时，及时进行有效的治疗，可防止疾病深入脏腑，加重