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(新)医院短缺药品管理制度资料(2篇)

医院短缺药品管理工作应当以保障患者用药需求为核心，建立多部门协同、全流程覆盖的系统化管理机制。在制度设计上需明确各部门职责分工，形成由药学部牵头，医务部、采购部、信息部、临床科室共同参与的联动体系。药学部应设立专职岗位负责短缺药品日常管理，每日监测药品库存动态，对近效期药品、临床必备药品实行重点监控，建立药品库存警戒线制度，普通药品库存低于30天用量、急救药品低于15天用量时启动预警程序。

信息收集与分析机制应覆盖多维度数据源，包括国家药品供应保障综合管理信息平台、省级药品集中采购平台、药品生产企业产能报告、供应商配送记录及临床用药反馈。药学部需每日汇总各渠道信息，运用数据分析工具识别短缺风险，对可能发生短缺的药品进行分级评估，根据药品重要程度、可替代性、短缺持续时间等指标划分为Ⅰ级（严重短缺）、Ⅱ级（中度短缺）、Ⅲ级（轻度短缺）三个等级。其中Ⅰ级短缺药品包括麻醉药品、精神药品、急救药品及不可替代的治疗用药，需立即启动应急响应。

预警响应体系实行分级处置，Ⅲ级短缺时由药学部与供应商协商加大配送频次，调整采购周期；Ⅱ级短缺时启动院内替代药品目录，组织临床药师提供用药方案调整建议；Ⅰ级短缺时需上报医院短缺药品管理小组，由医务部协调各临床科室制定用药优先级方案，优先保障急危重症患者用药需求。对纳入国家或省级短缺药品清单的品种，应建立专项管理档案，记录短缺原因、持续时间、应急措施及效果评估。

药品储备管理实行分类分级储备制度，对国家重点监控合理用药目录药品、急抢救药品、传染病防治药品等实行定点储备，储备量不低于3个月日常用量。建立动态储备调整机制，每季度根据临床需求变化、药品供应状况及政策调整情况更新储备目录。特殊药品储备应符合GSP存储要求，设立专用库房，配备温湿度监控系统，实行双人双锁管理，每月进行储备药品质量检查并记录。

采购管理环节需建立多元化供应渠道，在严格执行药品集中采购政策的基础上，对易短缺药品建立备选供应商名录，每个品种至少保留2家以上合格供应商。与主要供应商签订短缺风险共担协议，明确供应保障责任及违约条款。对临床必需但供应不稳定的药品，可按照国家有关规定申请备案采购，备案采购前需经过药事管理与药物治疗学委员会审议，确保采购渠道合法合规。

临床用药管理应遵循优先使用原则，对短缺药品实行分级管理，Ⅰ级短缺药品由科室主任审批使用，Ⅱ级短缺药品由主治医师以上职称人员开具处方。建立短缺药品处方点评制度，每月对短缺药品处方进行专项点评，重点检查用药指征、用法用量及替代方案合理性。临床药师应主动参与临床查房，为短缺药品替代治疗提供专业建议，协助医师选择安全有效的替代药物。

信息公开与沟通机制包括院内信息共享和医患沟通两个层面。院内通过医院信息系统建立短缺药品动态公示平台，实时更新短缺药品名称、预计恢复供应时间及替代药品信息。药学部每日向临床科室推送短缺药品预警信息，每周召开短缺药品管理例会，通报供应状况及处置进展。对患者做好解释沟通工作，提供替代治疗方案说明，尊重患者知情权和选择权，保障医疗安全。

应急处置预案应包括应急组织架构、响应程序、保障措施等内容。成立由院长任组长，分管副院长任副组长，药学、医务、采购、护理等部门负责人为成员的应急工作小组。发生重大药品短缺事件时，启动应急响应程序，紧急调配储备药品，协调上级卫生健康行政部门争取调拨支持，必要时联系药品生产企业直接采购。应急处置结束后，及时开展总结评估，完善防范措施。

监督评估机制实行定期考核与动态评估相结合，将短缺药品管理工作纳入医院质量管理体系，每月对各部门职责履行情况进行检查考核。建立短缺药品管理效果评估指标体系，包括短缺预警及时率、替代方案成功率、患者满意度等指标，每季度进行数据分析，持续改进管理措施。对因管理不当导致严重药品短缺、影响患者治疗的，按照医院相关规定追究责任。

培训与演练应纳入医院年度培训计划，定期组织医务人员学习短缺药品管理制度、应急处置流程及替代用药知识。每年至少开展1次药品短缺应急演练，模拟不同级别短缺场景，检验应急响应能力，提高医务人员应急处置水平。新入职人员需接受短缺药品管理知识培训并考核合格后方可上岗。

区域协同机制应加强与同级医疗机构的合作，建立短缺药品信息共享平台和应急调配机制。在保障本院用药需求的前提下，对富余储备药品可进行区域内调剂，调剂过程严格执行药品质量管理制度，确保药品在有效期内且储存条件符合要求。积极参与区域药品供应保障体系建设，配合卫生健康行政部门做好短缺药品监测预警和应对工作。

持续改进机制要求定期对短缺药品管理工作进行回顾分析，每半年组织一次管理评审，评估制度执行效果，识别改进机会。根据国家政策调整、药品市场变化及临床需求更新，及时修订管理制度和操作流程。鼓励医务人员提出合理化建议