初级养老护理员培训用药护理.pptxVIP

初级养老护理员培训用药护理第一页，共63页。

教学目的1.了解常用口服药的剂型2.掌握口服药的用药原则3.了解老年人常备药的种类及储备量4.掌握药物的保管方法5.能及时告知家属补充老年人的自备药6.能是否过期并及时处理7.能观察老年人用后反应、记录并报告8.掌握非自理老年人给药方法9.能督促、协助老年人按时用药第二页，共63页。

第一节老年药物代谢和药效特点第三页，共63页。

一、老年人药物代谢特点药物代谢：是指药物在老年人体内的：吸收分布代谢排泄血液中的药物浓度随时间变化的规律过程第四页，共63页。

（一）药物吸收的特点1、胃酸减少2、胃动力降低3、小肠吸收面积减少4、肠肌张力增加和活动量减少5、胃肠道和肝血流减少第五页，共63页。

胃肠粘膜萎缩胃肠蠕动延缓胃肠供血减少中老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响影响胃肠对药物的吸收，易使胃肠功能障碍第六页，共63页。

（二）药物分布的特点1、细胞内液减少，体液总量减少2、脂肪组织增多3、血浆白蛋白含量减少第七页，共63页。

（三）药物代谢与排泄的特点药物肝脏代谢，经肾脏排泄1、肝是药物代谢的主要场所，老年人由于肝脏功能的减退，导致对经肝代谢灭活的药物的代谢能力减退，因此老年人用此类药物时应注意减量，一般用成人量的1/2－1/3。2、肾是药物排泄的重要器官，老年人肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延长，易在体蓄积产生毒性作用。故老年人使用经肾排泄的药物时，应注意减量第八页，共63页。

药物代谢↓半衰期延长肝脏微粒体P450酶活性↓脂肪肝慢性肝病药物不良反应发生率↑中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响第九页，共63页。

中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响肾单元（200万个）80岁为20岁的1/3饮水少高血压肾病糖尿病肾病药物排泄缓慢半衰期延长药物易蓄积中毒第十页，共63页。

第十一页，共63页。

中老年人对药物反应差异很大药物反应差异↑各器官功能↓神经内分泌↓免疫功能↓药物耐受性↓个体差异↑过敏反应↑第十二页，共63页。

二、老年人药物效应的特点1、多药合用耐受性明显下降2、对易引起缺氧的药物耐受性差3、对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降4、对肝脏有损害的药物耐受性下降5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低。耐受性↓第十三页，共63页。

第二节口服用药的基本知识第十四页，共63页。

一、口服用药概述（一）概念（二）剂型与方法（三）用药原则第十五页，共63页。

（一）概念口服用药指经口腔途径吞服、舌下含服达到药效的方法最常用的用药方法安全、方便、经济第十六页，共63页。

（二）剂型与方法剂型：溶液片剂丸剂胶囊剂合剂散剂服用方法含服：口含片一般服后不喝水舌下含片（心脏）口服：温水送服片剂、胶囊、溶液第十七页，共63页。

（三）用药原则根据医嘱用药认真查对及时用药，做到五准：途径、剂量、浓度、时间、服药人用药后观察和记录老年人用药几个误区第十八页，共63页。

第三节协助老年人服药一、按时服药二、药物吞咽困难老人服药三、用药后反应的观察与记录四、查对并帮助老人服药程序第十九页，共63页。

一、按时服药---服药的依从性按时服药的重要性维持血药浓度减轻药物毒副作用减少耐药性的发生第二十页，共63页。

一、按时服药---服药的依从性不按时服药的原因用药方案复杂种类多、次数多、疗程长、方法复杂药物剂型与规格不适宜或包装不当药片过大或过小容器体积过小、瓶盖难打开标签字迹太小或看不清药物不良反应缺乏用药指导不懂第二十一页，共63页。

一、按时服药---服药的依从性护理措施对因服药前解释告之：药物名称、剂量、用法、时间、作用与副反应能自理的老年人，准备药盒督促服药自理能力减弱的老人，送服到手，服后离开拒绝服药的老人，解释、沟通，督促服药，必要时喂服取得家属支持第二十二页，共63页。

二、药物吞咽困难老人服药药物吞咽困难的原因疾病：脑卒中、痴呆、帕金森年龄：体位药物：太多、太大第二十三页，共63页。

二、药物吞咽困难老人服药护理措施对因督促准时服药服药环境安静、整齐、无干扰服药前准备水、老年人处理好个人问题（在小便）服药姿势正确：坐、卧---床头抬高30-50o非自理老人吞咽障碍/神志不清---鼻饲吞咽障碍/神志清楚---医生许可，研碎调成糊状肝体障碍、精神疾患、痴呆症状---送服到口，服后离开第二十四页，共63页。

三、用药后反应的观察与记录（一）不良反应胃肠道泌尿系神经系统循环系统呼吸系统皮肤过敏性休克症状1.呼吸道阻塞2.微循环障碍3.中枢神经系统症状4.其它：皮疹、咳嗽第二十五页，共63页。

药物性皮炎第二十六页，共63页。

1.老年人药物不良反应的原因同时接受多种药物治疗药