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急性溶血性输血反应应急演练脚本

角色：护士A、护士B、医生、患者、血库工作人员、检验科人员

场景一：输血过程中患者出现异常

时间：上午10点

地点：病房

护士A手持输血袋，仔细核对患者信息后，开始为患者进行输血操作。输血约15分钟后，患者突然发出痛苦的叫声。

患者：（双手捂住腹部，身体蜷缩）护士，我肚子疼得厉害，浑身发冷。

护士A迅速赶到患者床边，查看患者情况。

护士A：（神情紧张，一边安抚患者一边检查生命体征）您先别着急，我马上给您测测血压、心率。（拿起血压计和听诊器进行测量）血压下降，心率加快，这情况不对劲。（立刻大声呼喊）护士B，快过来帮忙，患者输血后出现紧急情况了。

场景二：停止输血并初步处理

护士B快速跑到病房。

护士A：（焦急地）患者输血15分钟后出现腹痛、寒战，生命体征不稳定。咱们赶紧停止输血。

护士B：（迅速关闭输血器开关）好，我这就停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。（熟练地操作着）

护士A：（一边记录情况一边说）我马上通知医生。（拿起电话拨打医生办公室电话）医生，3床患者输血过程中出现腹痛、寒战，血压下降，心率加快，情况紧急。

场景三：医生到场评估与处理

医生迅速赶到病房，查看患者情况。

医生：（冷静地询问）什么时候开始出现症状的？输了多少血？

护士A：（快速回答）输血15分钟左右开始的，大概输了50毫升。

医生：（仔细检查患者，下达医嘱）立即给予吸氧，心电监护，地塞米松10mg静脉注射，呋塞米20mg静脉注射，碱化尿液，密切观察患者生命体征和尿量。

护士A和护士B迅速执行医嘱。

护士A：（准备药物并注射）地塞米松10mg已静脉注射。

护士B：（操作心电监护和吸氧装置）吸氧和心电监护已开启，呋塞米20mg静脉注射完毕。

场景四：通知血库和检验科

医生：（严肃地）这很可能是急性溶血性输血反应，护士A，你马上通知血库和检验科，把剩余的血液和患者血标本送去检查。

护士A：（点头）好的，医生。（拿起电话联系血库）血库老师，我们这里3床患者输血出现急性反应，怀疑是溶血性输血反应，麻烦您过来取一下剩余的血液和血袋。（挂掉电话后，抽取患者血标本，贴上标签）

护士B：（协助护士A）我来记录输血反应发生的时间、症状和处理措施。

场景五：血库和检验科人员到场处理

血库工作人员和检验科人员赶到病房。

血库工作人员：（查看剩余血液和血袋）我们会马上对剩余血液进行复查，看看是否存在血型不符等问题。

检验科人员：（接过患者血标本）我会尽快对血标本进行检测，排查溶血指标。

医生：（向他们强调）情况紧急，请你们尽快出结果。

场景六：后续观察与处理

在等待检查结果的过程中，护士A和护士B密切观察患者的生命体征、尿量和症状变化。

护士A：（每隔一段时间记录一次）患者血压稍有回升，尿量开始增加，腹痛稍有缓解，但寒战仍存在。

医生：（根据观察情况调整治疗方案）继续维持静脉补液，增加补液速度，密切观察尿量和肾功能变化。

护士A和护士B继续执行医嘱，调整输液速度。

场景七：检查结果反馈与进一步处理

检验科人员和血库工作人员带着检查结果回来。

检验科人员：（汇报）患者血标本中游离血红蛋白升高，血清胆红素升高，提示存在溶血。

血库工作人员：（严肃地）经过复查，发现血袋血型与患者血型不符，是我们工作失误导致的。

医生：（根据结果调整治疗方案）立即给予碳酸氢钠静脉滴注，进一步碱化尿液，保护肾功能，密切观察患者病情变化。

护士A和护士B再次执行医嘱。

场景八：患者病情好转与总结

经过一段时间的治疗和观察，患者的症状逐渐缓解。

护士A：（兴奋地）医生，患者腹痛消失，寒战停止，生命体征稳定，尿量正常。

医生：（欣慰地）继续观察一段时间，如果患者情况稳定，就可以逐渐调整治疗方案。

演练结束后，医生组织参与人员进行总结。

医生：（严肃又语重心长）这次演练暴露出我们在输血过程中存在严重的核对问题，大家一定要吸取教训，严格执行输血核对制度，确保患者输血安全。以后在工作中要更加严谨细致，避免类似的错误再次发生。