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一种诊断宫腔病变无创简便的方法

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 宫腔内的病变是导致不孕的常见原因之一，占女性不孕原因的10％~20％。对

宫腔内病变的诊断主要依靠腹部或阴道超声检查、诊断性刮宫和宫腔镜检查。

 阴道超声检查是首选检查方法B超下常见的宫内异常是在月经增生期发现子

宫内膜回声不均或呈不均质的高回声。一些在宫内发现有高回声的光团，怀疑子

宫内膜或宫腔异常的，为明确诊断或治疗，最常用的方法是诊断性刮宫。诊断性

刮宫是一个有创的诊疗手段，可能带来感染和宫腔粘连的风险，而很多B超提示

异常的患者，宫腔镜检查是正常的。

 所以仅通过B超检查进行诊断性刮宫会增加很多宫腔正常的患者不必要创伤。

可能宫腔镜检查及内膜组织活检是现代诊断宫腔内病变的金标准，但是该项检查

对医生、设备和场地的要求较高，由于宫腔镜检查需要扩宫，所引起的疼痛程度

较高，并且可能有子宫穿孔，水中毒的严重并发症发生，因此限制了临床的广泛

应用。

 宫腔镜检查无法同时了解子宫腔以外的情况，对确定宫内病变与肌层的关系有

局限。子宫腔内声学造影术（SHG）是近年发展起来的一项宫腔检查技术，是建

立在超声诊断学基础上的新型检查手段，它通过向宫腔内注入生理盐水使宫腔膨

胀，宫腔显示一个液性暗区，形成一个良好的透声窗和对比区，使内膜分开，便

于内膜表面的显示，从而改善超声对宫内异常的显示及其与肌层的关系和对子宫

内膜性与肌源性病变的鉴别能力，提高了B超对宫腔内病变诊断的敏感性和特异

性，有研究认为对不孕妇女存在子宫内膜异常诊断的敏感性和特异性可以和宫腔

镜媲美，而且SHG操作简便，不需要扩宫，只放入5－F小儿胃管，推入5-20ml

生理盐水，在B超下即可清晰的观察到宫腔的情况，并显示宫内病变与肌层的关

系，患者痛苦小、无损伤、且没有严重并发症发生。经阴道超声和SHG的费用不

到宫腔镜的三分之一。

 因此对于B超发现宫腔内异常的患者SHG可以作为首选的宫内检查方法，而

且在B超检查时即可进行该项检查，避免患者反复就诊的麻烦，对确有异常的再

进行诊刮或进一步宫腔镜检查，避免患者不必要的创伤和痛苦。对发现异常的患

者，经治疗后，可在一周后检查，了解治疗效果，具有反复检查等优点。是我科

目前诊断宫腔病变的首选检查方法，对月经周期规律的女性，通常在月经结束后

3￣7天内做此项检查。

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