术后发热的主要护理措施.docVIP

术后发热的主要护理措施

一、术后发热的早期识别与评估：护理干预的首要环节

术后发热是外科患者常见的并发症之一，其发生率因手术类型、患者基础状况及围术期管理而异，通常在10%-30%之间。护理人员作为患者术后的主要观察者，需通过系统性评估快速识别发热，并判断其潜在原因，为后续干预提供依据。

1.体温监测的规范操作

监测频率：术后24小时内每4小时测量1次体温，若体温≥38℃或波动明显，应缩短至每2小时1次；术后48-72小时可根据病情调整为每6小时1次。

测量部位与方法：优先选择口腔舌下或直肠测量（核心体温更准确），若患者无法配合，可采用腋下或颞动脉体温计，但需注意环境温度、汗液等因素对结果的影响。

记录要点：需详细记录体温数值、测量时间、伴随症状（如寒战、出汗、头痛）及用药情况，形成动态体温曲线，便于观察热型（如稽留热、弛张热）。

2.发热原因的初步判断

术后发热的原因可分为非感染性和感染性两类，护理人员需结合患者临床表现进行初步甄别：

非感染性发热：多发生在术后24-48小时内，体温一般不超过38.5℃，常见原因包括：

吸收热：手术创伤导致组织坏死、血肿吸收，是术后早期发热最常见的原因。

药物热：抗生素、麻醉药或输血制品引起的过敏反应，常伴皮疹、瘙痒。

脱水热：术后液体摄入不足或丢失过多（如呕吐、引流）导致的体温升高，补充液体后可缓解。

感染性发热：多发生在术后3-7天，体温常超过38.5℃，且持续不退，常见部位包括：

切口感染：切口红肿、疼痛、渗液，严重时出现脓性分泌物。

肺部感染：伴咳嗽、咳痰、呼吸急促，肺部听诊可闻及湿啰音。

泌尿系统感染：伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高。

腹腔内感染：伴腹痛、腹胀、恶心呕吐，腹部压痛或反跳痛。

二、非感染性发热的护理干预：以缓解症状、预防并发症为核心

非感染性发热通常为自限性，但护理干预可减轻患者不适，避免病情进展。

1.吸收热的护理

物理降温：体温＜38.5℃时，优先采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、冰袋冷敷额头或颈部（避免冻伤），或使用降温毯。

液体管理：鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml，心肾功能不全者除外），必要时通过静脉补液维持水、电解质平衡，促进代谢产物排出。

休息与环境：保持病房安静、通风，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%，减少患者活动量，保证充足睡眠。

2.药物热与脱水热的护理

药物热：立即停用可疑药物，遵医嘱给予抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素（如地塞米松），观察皮疹变化及体温下降情况。

脱水热：快速补充液体（口服或静脉），监测尿量（保持每日尿量＞1500ml），记录出入量，避免再次发生脱水。

三、感染性发热的护理干预：以控制感染、清除病灶为关键

感染性发热需及时干预，否则可能导致败血症、感染性休克等严重并发症，护理工作需围绕“控制感染源+支持治疗”展开。

1.切口感染的护理

切口观察与处理：每日观察切口有无红肿、渗液，若发现脓性分泌物，需及时通知医生进行切口引流：

协助医生拆除缝线，放置引流条（如凡士林纱条），每日更换敷料，保持切口干燥。

引流液需记录颜色、量、性质，必要时做细菌培养。

局部护理：用0.9%生理盐水或碘伏清洁切口周围皮肤，避免挤压切口，防止感染扩散。

抗生素应用：遵医嘱按时、足量使用抗生素，观察药物疗效及不良反应（如胃肠道不适、皮疹）。

2.肺部感染的护理

体位与排痰：鼓励患者早期下床活动（术后24-48小时），卧床时定时翻身（每2小时1次）、拍背（由下向上、由外向内），促进痰液排出。

呼吸道湿化：每日进行雾化吸入（如生理盐水+氨溴索）2-3次，每次15-20分钟，稀释痰液，减轻气道刺激。

氧疗支持：若患者出现低氧血症（血氧饱和度＜93%），给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

口腔护理：每日用生理盐水或氯己定漱口液清洁口腔2次，预防口腔细菌定植。

3.泌尿系统感染的护理

导尿管管理：术后导尿管需严格遵循无菌操作，保持尿管通畅，避免扭曲、受压；集尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流；每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口及尿管近端（2cm以内），每周更换集尿袋1-2次（根据材质），尽早拔除导尿管（一般术后24-48小时）。

液体摄入：鼓励患者多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，通过尿液冲洗尿道，减少细菌滋生。

症状观察：监测尿液颜色、性状，若出现浑浊、血尿，及时留取尿常规及尿培养。

4.腹腔内感染的护理

病情监测：密切观察患者腹痛、腹胀情况，记录腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张），监测血压、心率、呼吸等生命体征，警惕感染性休克的发生。

引流管护理：保持腹腔引流管通畅，观察引流液的颜色（如血性、脓性）、量（突然增多或减少需警惕），每日更换引流袋，严格无菌操作。

营养支持：感染期患者