原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
脑动脉支架成形术护理
目录
CATALOGUE
01
概述
02
术前准备
03
术中护理
04
术后管理
05
并发症预防与处理
06
出院与随访
PART
01
概述
定义：脑动脉支架成形术是一种通过血管内介入技术，在狭窄或闭塞的脑动脉内植入支架以恢复血流的微创手术，属于神经介入治疗的重要方法。
适应症（急性大血管闭塞）：作为血管内取栓的补充手段，用于颈内动脉末端或大脑中动脉M1段支架植入以维持血管再通。
适应症（动脉粥样硬化性狭窄）：适用于症状性颅内/外动脉狭窄≥70%、药物治疗无效且存在脑缺血高风险的患者，需结合DSA或CTA评估血管条件。
禁忌症：包括严重凝血功能障碍、对比剂过敏、血管路径极度迂曲或病变钙化严重等解剖禁忌。
定义与适应症
02
04
01
03
手术目的与机制
通过支架的径向支撑力扩张狭窄血管，改善脑组织灌注，降低短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死复发风险。
血流重建核心目标
消除狭窄后湍流，恢复正常血流剪切力，减少血小板聚集和血栓形成风险。
血流动力学改善
金属支架可压迫动脉斑块、防止血管弹性回缩，药物涂层支架（如紫杉醇）还可抑制内膜增生。
机械作用机制
01
03
02
支架作为血管骨架促进内皮细胞爬行覆盖，最终实现血管生物学修复。
长期血管重塑
04
护理重要性
专业护理可降低穿刺部位血肿（发生率约5%）、支架内血栓（1-3%）、高灌注综合征（2-5%）等风险。
围手术期并发症防控
需建立每小时NIHSS评分、GCS评估及瞳孔观察流程，早期识别新发神经缺损症状。
包括术后3/6/12个月DSA或CTA复查、血脂控制（LDL-C1.8mmol/L）、血压管理（目标140/90mmHg）等二级预防措施。
神经功能监测体系
严格监测双抗（阿司匹林+氯吡格雷）服药依从性，定期检测血小板聚集率（目标值30-50%）。
抗栓治疗管理
01
02
04
03
长期随访干预
PART
02
术前准备
患者全面评估
病史与用药审查
详细记录患者既往病史（如高血压、糖尿病、凝血功能障碍等），评估当前用药情况（尤其是抗凝药物），必要时调整用药方案以降低术中出血风险。
01
神经系统功能评估
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）或NIHSS量表评估患者神经功能状态，明确基线数据以便术后对比。
影像学检查确认
确保患者已完成脑血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA），明确病变血管位置、狭窄程度及侧支循环情况。
实验室指标筛查
检查血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质水平，排除感染、贫血或凝血异常等禁忌证。
02
03
04
术前教育与知情同意
向患者及家属详细解释手术步骤（如穿刺部位、支架放置过程）、预期效果及可能风险（如血管痉挛、支架内血栓形成）。
手术流程讲解
强调术后需卧床制动、穿刺部位压迫时间、肢体活动限制及可能出现的并发症（如头痛、穿刺点血肿）。
术后注意事项说明
缓解患者焦虑情绪，通过成功案例分享增强信心，确保患者签署知情同意书前充分理解手术信息。
心理支持与沟通
手术器械与耗材核查
急救药品与设备
确认导管、导丝、支架型号与规格符合手术需求，备齐球囊扩张装置、压力泵及造影剂等关键物品。
准备阿托品、肾上腺素、硝普钠等急救药品，确保除颤仪、吸引器及氧气装置处于备用状态。
设备和环境准备
手术室环境消毒
严格执行无菌操作规范，提前对手术台、影像设备及周围环境进行消毒，控制室温与湿度以维持患者舒适度。
多学科协作安排
协调麻醉科、介入放射科及神经内科团队，明确术中职责分工与应急响应流程。
PART
03
术中护理
持续心电监护
密切观察患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动情况，评估是否存在脑缺血或栓塞等并发症的早期征兆。
神经系统评估
体温管理
维持患者术中体温稳定，避免低体温导致凝血功能障碍或高体温加重脑代谢负担，必要时使用保温毯或降温设备。
通过实时监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，及时发现术中可能出现的循环或呼吸系统异常，确保手术安全。
生命体征监测
无菌操作规范
采用分层消毒法对穿刺部位（如股动脉或桡动脉）进行彻底消毒，范围需覆盖术野周围足够区域，降低感染风险。
手术区域消毒
所有介入器械（如导管、导丝、支架）必须严格遵循无菌开封流程，术中传递时避免与非无菌区域接触。
器械无菌处理
术者及助手需穿戴无菌手术衣、手套及口罩，术中减少不必要的走动或交谈，以维持手术环境洁净度。
人员防护措施
应急响应流程
急性血栓处理预案
备好溶栓药物（如阿替普酶）及取栓装置，一旦发生支架内血栓形成，立即启动血管再通方案。
1
血管穿孔应对措施
发现造影剂外渗或血压骤降时，迅速采用球囊封堵或覆膜支架置入，同时准备输血支持。
2
过敏反应抢救
针对造影剂过敏患者，提前备好肾上腺素、糖皮
文档评论（0）