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腰背压缩性骨折护理措施

一、急性期护理：稳定病情与预防并发症

腰背压缩性骨折急性期（通常为受伤后1-2周）的核心目标是控制疼痛、维持脊柱稳定性、预防早期并发症。此阶段患者需严格卧床休息，护理措施需围绕“制动”与“舒适”展开。

（一）体位管理：维持脊柱生理曲度

卧床姿势：患者需卧于硬板床或加用硬质床垫的床上，避免脊柱因床垫过软而弯曲。仰卧时，可在腰部垫一薄枕（高度约3-5cm），维持腰椎前凸；侧卧时，需在两腿之间夹一软枕，避免腰部扭转。翻身时需采用**“轴线翻身法”**，即由2-3人协作，使患者头、颈、肩、腰、臀保持在同一水平线上同时转动，禁止单独扭动腰部，防止骨折移位加重损伤。

起床禁忌：急性期绝对禁止坐起或站立，即使是吃饭、喝水也需在床上完成。如需移动身体，应在医护人员指导下使用辅助工具（如床上移动器）。

（二）疼痛管理：多维度缓解不适

疼痛是急性期最主要的症状，有效镇痛可提升患者舒适度并减少因疼痛引发的应激反应。

药物镇痛：遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如吗啡），注意观察药物疗效及副作用（如胃肠道不适、嗜睡）。

物理镇痛：可在受伤48小时后使用热敷（温度控制在40-50℃）或红外线照射，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；若受伤初期肿胀明显，可先冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀。

心理干预：疼痛与情绪密切相关，护理人员应多与患者沟通，通过听音乐、聊天等方式分散注意力，必要时进行心理疏导。

（三）并发症预防：重点关注三大风险

急性期长期卧床易引发压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，需针对性预防。

压疮预防：每2小时轴线翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作；保持床单位清洁干燥，在骨隆突处（如骶尾部、足跟）垫软枕或气垫圈；每日用温水擦拭皮肤，尤其是出汗较多的部位。

肺部感染预防：指导患者进行深呼吸训练（每日3-4次，每次10-15分钟）和有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，再用力咳嗽）；若患者无力咳嗽，可轻拍其背部（从下往上、从外向内）促进排痰；保持室内空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟。

泌尿系统感染预防：鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），增加尿量以冲洗尿道；女性患者每日用温水清洗会阴部，男性患者注意清洁包皮垢；若需留置导尿管，需严格遵守无菌操作，定期更换尿袋，观察尿液颜色、性状及量。

二、恢复期护理：功能锻炼与生活重建

恢复期（通常为受伤后2-8周）患者疼痛逐渐缓解，骨折开始愈合，护理重点转向循序渐进的功能锻炼与生活能力重建，帮助患者恢复脊柱稳定性和肌肉力量。

（一）功能锻炼：从被动到主动，从床上到床下

功能锻炼需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，避免过度活动导致骨折愈合不良。

床上锻炼（受伤后2-4周）：

踝泵运动：患者平卧，双脚缓慢勾起（背伸）再放下（跖屈），每个动作保持5秒，每次10-15分钟，每日3-4次，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。

直腿抬高运动：平卧，双腿伸直，缓慢抬高一侧下肢（高度以患者能耐受为宜，一般不超过30°），保持5-10秒后放下，两侧交替进行，每次10-15分钟，每日2-3次，增强腰背部肌肉力量。

腰背肌等长收缩：平卧，双手置于身体两侧，缓慢收缩腰背部肌肉（如试图将腰部抬离床面但不实际抬起），保持5秒后放松，重复10-20次，每日2-3次，强化核心肌群。

床下锻炼（受伤后4-8周，需经X线检查确认骨折愈合良好）：

坐起训练：先在床边坐起（双腿下垂），适应5-10分钟后再站立；坐起时需用手臂支撑身体，避免腰部用力。

站立与行走训练：佩戴腰围（需由医护人员指导选择合适的腰围，佩戴时间不宜超过3个月）后缓慢站立，先在床边站立5-10分钟，无头晕、乏力等不适后，可借助助行器或拐杖行走，行走距离逐渐增加，每日2-3次。

腰背肌强化训练：可进行“五点支撑法”（平卧，用头、双肘、双脚支撑身体，将腰背部抬起）或“三点支撑法”（平卧，用头、双脚支撑身体，将腰背部抬起），每个动作保持5-10秒，重复10-15次，每日2-3次，增强腰背肌力量，维持脊柱稳定性。

（二）生活护理：重建独立生活能力

穿衣指导：患者应选择宽松、易穿脱的衣物，穿衣时先穿患侧（受伤侧）再穿健侧，脱衣时相反；避免弯腰或扭转腰部穿衣，可借助穿衣辅助器。

进食与洗漱：患者可坐于床边或椅子上进食，避免弯腰低头；洗漱时可使用抬高的洗漱台，或坐在椅子上进行，避免长时间站立。

如厕指导：患者需使用坐便器，避免蹲厕；如厕时可借助扶手缓慢站起或坐下，避免腰部用力。

（三）心理护理：缓解焦虑，增强信心

恢复期患者可能因担心恢复效果、长期卧床导致的生活不便而产生焦虑、抑郁情绪。护理人员应：

向患者解释骨折愈合过程和功能锻炼的重要性，用成功案例增强其信心；

鼓励患者参与力所能及的活动，如整理床单位、协助准备食物等，提升自