高尿酸血症常见并发症管理指南补充建议PPT.pptxVIP

高尿酸血症常见并发症管理;

01痛风与HUA的相互影响

02CKD合并HUA/痛风治疗更新

目录

CONTENTS

03心血管系统治疗建议

04消化系统病变处理;

痛风与HUA的相互影响;

高尿酸血症与心血管疾病的关联

高尿酸血症(HUA)与动脉粥样硬化密切相关，是心血管疾病发病率和死亡率升高的主要因素之;

肾功能不全患者的尿酸控制

在CKD患者中，应避免长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs),并需根据肾功能调整药物剂量。

白介素-1抑制剂的使用注意事项

对于严重肾功能不全或透析患者，使用白介素-1抑制剂时需减少剂量，并监测中性粒细胞水平。

黄嘌呤氧化酶抑制剂的选择

非布司他成为CKD患者的首选黄嘌呤氧化酶抑制剂，因其排泄途径对轻至中度肾功能不全患者无需调整剂量。;

动脉粥样硬化关联

01

动脉粥样硬化与HUA的关系

动脉粥样硬化是心血管疾病的主要因素，与高尿酸血症密切相关。;

CKD合并HUA/痛风治疗

更新;

药物剂量调整

01

肾功能不全患者的药物剂量调整

对于中度肾功能不全的患者，阿那白滞素的最大剂量不得超过每日0.5mg,所有非甾体抗炎药(NSAIDs)应避免长期使用。;

严重肾功能不全患者慎用IL-1抑制剂

存在有严重肾功能不全

eGFR30mL·min-1(1.73m2)-1

,或透析患者，需慎用白介素(IL)-1抑制剂，并建议减少剂量。;

黄嘌呤氧化酶抑制剂选择

0102

非布司他作为首选别嘌呤醇风险增加;

心血管系统治疗建议;

秋水仙碱在心衰合并痛风中的应

用

秋水仙碱可预防心肌梗死复发，减少炎症反应，具有心血管获益。

01;

激素替代治疗的选择

对于秋水仙碱不耐受的患者，可考虑使用阿那白滞素作为短期替代治疗，尽管存在感染风险和较高成本。;

心肾一体化管理的重要性

随着心肾保护相关药物研发的不断推进，SGLT-2I类药物在发挥心脏保护作用的同时，还具备肾脏保护的适应证。;

消化系统病变处理;

阿那白滞素的应用考虑

针对复杂且危重??情，阿那白滞素(100mg/d,皮下注射，连续5天)可作为常规治疗的补充，

减少胃肠道不良反应。;

COX-2抑制剂优先

01

减少胃肠道不良反应

相较于非选择性NSAIDs,Cox-2抑制剂如依托考昔和塞来昔布在镇痛效果相当的情况下，能显著降低消化不良、恶心、呕吐及胃肠道出血等不良反应。;

糖皮质激素替代方案

01

选择性COX-2抑制剂

相较于非选择性NSAIDs,如吲哚美辛和双氯芬酸，选择性环氧化酶-2(Cox-2)抑制剂(如依托考昔和塞来昔布)具备同等的镇痛效应，且胃肠道不良反应更为少见。